腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床有效性与安全性分析

周思维 张晓微

（大连大学附属新华医院，辽宁 大连 116000）

目前在临床诊疗中急性胆囊炎属于较为常见的危急病症，近年来发病率较高，症状多表现为右上腹部位阵法类型的绞痛，对生活质量与身心健康产生影响。目前在治疗中主要采用开腹胆囊切除术法，虽然可以快速去除病变部位，但是，手术的创口较大，出血量很多，术后生活质量较低，导致治疗效果降低[1-2]。基于此，本文分析我院2017年7月至2018年7月收治的60例急性胆囊炎患者，评价腹腔镜胆囊切除术在其中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：于2017年7月至2018年7月时间段我院收治的急性胆囊炎患者中选入60例作为此次研究对象，通过抽签法的分组形式将其均分成为两组，即实验组与对照组，每组各30例。对照组：年龄24～60岁，中位年龄（39.22±1.23）岁。男15例（50.0%），女15例（50.0%）。实验组：年龄25～61岁，中位年龄（39.29±1.28）岁。男16例（53.3%），女14例（46.7%）。纳入标准：经检查符合急性胆囊炎诊断标准[3]；右侧上部疼痛；发热。排除标准：拒绝参与此次研究。通过SPSS21.0软件统计两组基本资料组间呈现为（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组：开腹胆囊切除手术，硬膜外阻滞麻醉，于右上腹部位以及腹肌部位取切口，在进入到腹腔以后，针对胆囊与四周之间的组织进行分离处理，充分暴露出整个胆囊，在基底10 cm的部分进行全层切开，利用切口吸取内容物，然后采用探针引导的方式，将胆囊管组织与胆囊腔组织相互分离，在胆囊总管0.5 cm的位置进行胆囊管的切除处理，并且全面切除与肝脏距离0.5 cm的胆囊壁组织，之后缝合，设置引流管，36 h拔除[4]。实验组：腹腔镜胆囊切除手术，气管插管全身麻醉之后，取平卧位，创建二氧化碳气腹以后，采用四孔方式在腹部置入腹腔镜，全面观察腹部的实际状况，利用电凝钩以及电剪针对胆囊周围的组织进行分离处理，将三角区域与病变区域暴露在手术视野，使用钛夹进行胆囊管以及动脉的钳闭处理，快速针对胆囊进行切除，止血包扎手术区域之后，采用氯化钠冲洗，在手术之后留置引流管，36 h后拔除[5]。

1.3 判定指标：①记录手术、下床与住院时间，记录切口的长度、出血数量。②采用SF-36法[6]进行生活质量的评分，主要为躯体疼痛感、社会功能、精神情况以及其他，总分为100分，分数越高证明生活质量越好。

1.4 统计学分析：采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。计量资料采用均数±标准差（±s）表示，表示手术、下床、住院时间、切口的长度、出血数量、SF-36评分，并用t值进行检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术相关指标：实验组的手术、下床与住院时间优于对照组，对照组的切口长度与出血数量高于实验组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者手术的相关指标对比（±s）

表1 两组患者手术的相关指标对比（±s）

住院时间(d)实验组 30 52.1±1.13.2±1.154.3±1.126.5±1.15.1±1.1对照组 30 84.3±2.212.3±2.287.2±2.249.3±2.213.2±2.2 t 71.7032 20.2639 73.2620 50.7712 18.0371 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000组别 例数 手术时间(min)切口长度(cm)出血数量(mL)下床时间(h)

2.2 生活质量：实验组的SF-36评分优于对照组，数据之间的对比存在统计学差异，P＜0.05见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较（±s）

表2 两组患者生活质量评分比较（±s）

组别 例数 躯体疼痛感 社会功能 精神情况 其他实验组 30 89.3±1.1 88.3±1.1 87.6±1.1 88.7±1.1对照组 30 65.4±2.2 66.5±2.2 65.3±2.2 63.2±2.2 t 53.2207 48.54444 49.6578 56.7836 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨 论

在普外科临床诊疗中急性胆囊炎属于较为常见的急腹症，主要是胆囊管堵塞以及细菌感染之后引发的病症，在发病之后症状多为上腹部右侧剧烈疼痛与绞痛，如若不能及时的治疗，将会诱发黏膜出血，导致病情加重，甚至会出现胆囊穿孔以及内瘘的现象，威胁患者生命安全。所以，需要探索最佳的治疗措施[7]。

上文分析中主要研究腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎中的应用，实验组的手术指标以及生活质量优于对照组，P＜0.05。腹腔镜胆囊切除手术，要求在腹部右上侧建立二氧化碳气腹，置入腹腔镜，清晰的观察手术区域病变部位，了解实际状况，拓宽手术视野，准确的进行胆囊周围组织的切割分离处理，并全面了解手术的进展状况，确保操作安全性。与此同时在腹腔镜的支持下，建立四个操作孔就可以完成手术任务，无需开腹操作，可以减小创口长度，降低出血量[8]。

综上所述，在急性胆囊炎实际治疗的过程中，采用腹腔镜胆囊切除术，有助于减小创口的长度，降低出血量，减少手术操作以及下床、住院所耗费的时间，提升治疗效果，增强生活质量。