口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的临床效果观察

李笑非 杨兰辉

（大连机车医院，辽宁 大连 116021）

牙周病主要因厌氧菌感染所致，通常发病于牙支持组织，患者临床症状多表现为牙龈炎症、出血，咀嚼功能障碍等症状，并因支持组织受损，会引起牙齿严重松动，造成牙齿间隙扩大，并向唇侧位移，对患者正常进食及面部美观造成极大影响[1]。在传统治疗中，主要采用牙周基础治疗方式，无法有效治愈牙齿位移症状。随着医疗技术发展，正畸技术在前牙位移临床治疗中的运用也更加广泛。本次我院特选行正畸治疗患者67例，对其临床资料整理分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：取2017年5月至2018年5月我院治疗的67例牙周病前牙位移患者，其中男36例，女31例，年龄22.5～61.2岁，平均年龄（36.58±3.46）岁，病程1.3～11.7年，平均病程（5.67±2.49）岁，本组患者均出现不同程度的牙齿松动、牙龈萎缩、牙间隙增宽等症状，其中前牙扭转11例，前牙伸长15例，前牙扇状散开19例，前牙倾斜16例，其他6例。

1.2 方法：患者入院后，通过X线检查获取患者头颅侧位片，合理分析并记录患者牙周病变情况，并充分了解患者的年龄、体质、牙体等相关因素，制定针对性合理治疗方案。①牙周治疗：所有患者均行口腔牙周检查，详细记录其牙周袋深度，并对患者进行口腔专业卫生知识宣教；叮嘱患者早晚按时刷牙，且每次刷牙时间必须超过3 min，三餐进食后3 min内进行漱口，掌握患者病症特点及身体状态后，予以针对性龈下刮治、龈上洁治等常规牙周治疗，并通过药物治疗消除牙周局部细菌因子，增强牙周保护能力，牙周治疗持续2～3个月，待患者牙周病症稳定后，予以患者正畸治疗。②正畸治疗：本组患者均利用直丝弓矫正技术进行正畸治疗，在粘结托槽时不使用带环，并向牙龈切方紧密靠近，随后借助钛镍圆丝矫正前牙整齐度，通过多曲唇弓压低前牙，并在牙齿后方结扎，以提升牙齿支持能力，最后使用橡皮链收紧前牙，并结合患者牙周组织的实际支持能力，合理调整正畸力度，完成正畸矫正后，指导患者定期到院清洗牙周，保证口腔清洁，并每隔3个月观察患者牙槽骨重建情况。

1.3 观察指标：治疗1年后，观察正畸治疗效果及牙槽骨高度、前牙覆颌、覆盖、牙周袋深度及出血指数等临床指标。疗效判定：成功：患者牙齿松动、出血等症状均得到显著控制，恢复效果良好，前牙基本恢复至正常位置，口腔内无继发性创伤；失败：发生结扎丝断裂，前牙下部位移现象，口腔内存在咬 性创伤，且牙齿松动，出血等症状无明显改善。

1.4 统计学方法：数据纳入SPSS17.0软件，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效：经1年后随访调查，本组患者均矫正成功，成功率100%（67/67），未见失败病例，疗效显著。

2.2 正畸前后临床指标对比：经正畸后，除牙槽骨高度外，其余各指标较治疗前均发生明显下降（P＜0.05），见表1。

表1 正畸前后临床指标对比（±s）

表1 正畸前后临床指标对比（±s）

出血指数(%)正畸前 67 5.21±0.576.27±1.514.86±2.675.36±0.5492.26±6.38正畸后 67 5.13±0.422.48±0.642.23±0.453.25±0.4231.05±2.49 t - 0.925 18.916 7.951 3.879 71.156 P - 0.357 0.000 0.000 0.000 0.000时间 例数 牙槽骨高度(mm)前牙覆颌(mm)覆盖距离(mm)牙周袋深度(mm)

3 讨 论

牙周病为常见口腔疾病，对人类牙齿健康造成严重威胁，也是现阶段造成牙齿丧失的主要原因，其病症早期主要表现为口臭、牙龈出血等症状[2]，难以引起患者重视，致使患者牙周组织慢性感染，牙周炎症反复发作，最终使牙支持组织受损，造成牙齿松动、位移，严重损伤患者咀嚼功能及面部形象。

在牙周病传统治疗中，多采用药物治疗方式，以控制牙周炎症感染[3]，但对于已经出现前牙位移问题患者，则无法使前牙回位，临床效果并不理想。随着正畸技术不断成熟，可有效改善牙齿移位，其作用机制是通过对位移患牙进行正畸压入、内收，借助正畸固定矫治技术矫正患牙位置，保持牙齿整齐[4]。在实际正畸治疗时，需充分考虑患者年龄及生理发育成熟问题，成年患者通常可塑性较低，因此在正畸过程中需循序渐进加力，保持力度舒适，同时在对松动牙齿进行复位处理时，需避免频发加力，造成牙槽骨受损。此外，在矫正期间，需反复叮嘱患者保持口腔清洁卫生，并指导患者养成良好饮食习惯，控制甜食、坚硬食物的摄入量，以防止龋齿或牙齿松动情况出现。

综上所述，通过正畸治疗可有效改善前牙位移患者的牙周病变，并能有效帮助患者恢复面部美观，避免口腔发生咬 创伤，改善咀嚼功能，值得推广。