热毒宁与喜炎平注射液治疗急性上呼吸道感染的Meta分析

李铁辉

（辽宁省锦州市第二医院，辽宁 锦州 121000）

作为典型的中药提取物注射液，中药注射剂热毒宁和喜炎平拥有清热解毒的效果，在呼吸道感染疾病中具有普遍的应用。本研究采取Meta分析的形式观察热毒宁与喜炎平注射液治疗急性上呼吸道感染的情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入和排除的标准为：文献是随机或半随机临床对照研究，并且内容为治疗急性上呼吸道感染；干预举措上，试验组的治疗方案为热毒宁注射液，对照组则应用喜炎平注射液治疗；具备完善的原始资料文献，相关的数据内容准确、真实，在结果的指标上涵盖的内容为治疗效果、不良反应等。不存在无原始临床数据以及不完善的数据的随机对照试验文献；原始资料没有公开发表过的文献资料；原始的文献没有建立对照组，或者对照的药物并非喜炎平注射液。

1.2 方法：采取计算机检索文献资料的方式，检索的数据库包括CNKI、万方医学数据库以及维普VIP数据库，同时检索世界卫生组织国际临床试验注册平台。对于有关的信息也可以采取Google、Baidu等搜索引擎方式得到。检索的时间为近期阶段，即2014年1月至2017年12月期间。检索的关键词包括：上呼吸道感染、热毒宁注射液、喜炎平注射液、儿童等。检索词实施主题词检索、自由词检索。进行收集数据资料和评价文献质量。将多次发表过的临床研究进行剔除掉，以阅读文题及文章摘要的方式，把无关文献进行排除。两名具有高资历的研究人员实施提取数据以及质量的评价，同时展开交叉核对，如果探讨期间存在分歧，则由第三位研究人员展开共同的探讨，最终统一观点[1]。得到的资料涵盖的内容应该具有作者名字和信息、随机分配的举措、干预以及对照的策略、总体病例数、应用药物的剂量、治疗时间等。在治疗结果方面，体现出总体治疗有效率、不良反应率等内容。另外，评价文献的质量采取Jadad 量表展开方法学质量评价，如果为较高质量的研究，则Jadad量表评分在3分及以上。

1.3 统计学方法：统计学分析采取Cochrane 协作网提供的Rev Man 5.2软件实施统计，疗效指标分析统计量为比值比（RR），且WMD为连续性变量，提出95%CI。采取χ2进行检验纳入研究间的异质性，如果不存在统计学异质性，则应用固定效应模型展开Meta分析。在存在异质性的情况下，对形成因素进行分析，并实施随机效应模型分析。

2 结 果

2.1 检索结果与文献质量评价：纳入进本研究的中文文献一共是8篇，患者例数为1355例。试验组、对照组分别是700例、655例。所有随机对照试验文献中，均是采取随机对照的举措，同时无具体随机方法，排除失访病例以及中途退出的病例。遵循Jadad评分，结果显示为低质量研究。文献资料情况见表1。

2.2 Meta分析情况：纳入标准的研究中，每项研究之间存在统计学异质性，P＜0.00001，OR=2.50，95%CI为1.36～4.58，存在统计学意义。依照年龄分类，亚组分析痊愈率，组间对比存在统计学意义，OR=2.20，95%CI为1.13～3.78，P＜0.05，存在统计学意义；有效率的统计显示，儿童急性上呼吸道感染的治疗中，应用热毒宁的疗效优势于喜炎平，OR=1.82，95%CI为0.89～3.61，P＜0.05，存在统计学意义。

2.3 不良反应情况：在纳入研究的文献中，存在不良反应的叙述一共包括3篇，不良反应例数为20例。其中，热毒宁组共5例，腹泻和皮疹分别是3例、2例；喜炎平组一共为15例，荨麻疹、腹泻分别是2例、13例，症状均较轻微。

表1 纳入研究的一般情况和质量评价

3 讨 论

在临床上发生急性上呼吸道感染的问题相对常见，分析产生此种问题的因素就是病毒感染引发，而且部分是通过细菌所感染导致[2-3]。在西医方面的治疗上，主要是按照抗病毒、退热等对症治疗的方式，但是中医治疗的成效相对更好。热毒宁注射液的主要成分构成为金银花、青蒿、栀子等，主要功效就是清热、解毒和疏风，同时现代药理学研究表明其存在良好的抗病毒效果。喜炎平注射液是水溶性穿心莲内酯磺化物，能够抗菌镇咳、清热解毒，治疗上呼吸道感染和病毒性肺炎等疾病具有良好的成效。

本研究显示，通过进行Meta分析，相较于喜炎平注射液治疗急性上呼吸道感染而言，应用热毒宁注射液治疗具有更高的痊愈率以及有效率，组间对比存在显著的差异性，P＜0.05，统计学意义存在；同时亚组儿童组热毒宁注射液治疗的痊愈率优势于喜炎平注射液，P＜0.05，儿童组热毒宁注射液治疗总有效率跟喜炎平注射液效果具有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，本研究结果显示，在治疗急性上呼吸道感染疾病上，应用热毒宁注射液的效果同喜炎平注射液相比具有一定的优势。但是存在发表偏倚、样本量较小等因素，对于结果真实性构成影响。未来应该展开更多的高质量研究，予以有力论证。