乳腺癌患者实施手术室舒适护理的临床效果观察

程 嫔

（辽宁省沈阳市第一人民医院手术室，辽宁 沈阳 110042）

乳腺癌是一种多发于40～60岁绝经期妇女的恶性肿瘤。我国乳腺癌发病率已高达10%，且近年来一直呈上升趋势，严重威胁着女性生命健康[1]。手术切除是乳腺癌的主要治疗方法，但手术治疗往往会给患者带来创伤，甚至对生命造成威胁，此外患者还常担忧手术预后情况，这一切都给患者造成巨大心理负担，而不利于手术的顺利进行及术后康复。手术室舒适护理是一种使患者在围手术期达到生理和心理的最佳舒适状态的人文关怀护理。本研究选取2016年6月至2017年10月我院收治的120例乳腺癌患者作为研究对象，探讨手术室舒适护理对于乳腺癌患者的临床效果，现将结果报道如下。

表1 两组患者SAS量表评分比较（±s）

表1 两组患者SAS量表评分比较（±s）

组别 例数 护理前 护理后 t P对照组 60 62.7±4.9 55.7±5.5 7.36 0.000观察组 60 62.3±4.5 41.7±5.1 23.46 0.000 t-0.47 14.46 P-0.642 0.000

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年6月至2017年10月我院收治的120例乳腺癌患者作为研究对象，均为女性，均行乳腺癌改良根治切除术。将以上患者随机分为对照组和观察组，各60例。其中对照组年龄40～62岁，平均（47.9±5.0）岁；肿瘤分期：22例Ⅰ期，27例Ⅱ期，11例Ⅲ期。观察组年龄41～62岁，平均（47.8±5.1）岁；肿瘤分期：23例Ⅰ期，26例Ⅱ期，11例Ⅲ期。两组患者在以上临床资料的比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法：对照组患者给予常规护理干预：术前一天护士给予患者术前指导，同时评估患者病情；术中，护士积极配合麻醉和手术医师顺利完成手术；术后2～3 d，护士详细了解并记录患者恢复情况。观察组患者给予手术室舒适护理：

1.2.1 术前巡视：术前1 d，由手术时的巡回护士详细了解患者的生理和心理状态，制定个性化术前护理措施。

1.2.2 术前护理：调节手术室室温22～26 ℃，湿度50%～60%，护士严格遵守医疗制度，做好各项查对工作，给患者营造舒适及专业的环境；协助患者采用舒适合适的手术体位采用无菌巾包裹患者手臂，水平放置于托手架上，在患者肩部及上肢处放置软垫，调整约束松紧度，减轻患者不适感，并对手术暴露处保暖；使用棉签蘸生理盐水湿润患者因术前用药造成干燥的口唇，满足患者术前合理请求，提高患者舒适度。

1.2.3 术中护理：乳腺肿块活检时，患者采用局麻，护士需极力安慰患者不安心理，使患者保持冷静；活检术后，护士及时撤换患者身上被污染或潮湿的衣物，棉被等，使用温水清洁患者手术处皮肤；适当松解约束带，及时取出患侧的体位垫，确保患者上肢处于舒适位置，同时，护士关注患者情绪变化，给予个性化心理干预，保持患者镇静；活检病理证实为恶性肿瘤后，根据患者情况选择是否告知，护士需陪伴患者并进行安慰；进行乳腺癌改良根治切除术时，护士积极协助麻醉师气管插管麻醉，轻柔插尿管，减少患者清醒后的不适感。加温患者的输液和冲洗所需液体，保持在37 ℃，做好保暖工作。

1.2.4 术后护理：安全平稳将患者送人麻醉恢复室，做好保暖工作；调整患者为平卧位，头偏向一侧，严密监测患者生命体征；做好负压吸引器的吸痰工作，保证患者呼吸道通畅，同时做好安全工作，确保患者各种插管及静脉留置针的稳定性；患者苏醒后，护士对患者进行安慰和关心措施，耐心解释所处环境，必要时使用镇痛泵缓解患者疼痛感；气管导管拔出后，护士向患者讲解手术情况，并告知其手术的顺利，增强患者信心；待患者生命体征平稳后，送其回病房，向病房护士做好交接工作。

1.2.5 术后随访：术后3 d，手术室巡回护士向患者了解其恢复及心理情况，引导患者评估手术室护士的态度及护理质量，记录护理工作长处及不足。

1.3 观察指标：采用SAS量表[2](焦虑自测量表)评价两组患者护理前后的心理状态（焦虑）：共20个问题，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分及以上为重度焦虑。比较两组患者的护理满意度：患者填写满意度调查问卷，为非常满意、满意、不满意三个选项，护理满意度=（很满意例数×1+满意例数×0.9+不满意例数×0.5）/总例数×100%。

1.4 统计学分析：所有数据均采用SPSS 20.0软件分析。计数资料以例数（百分数）的形式表示，统计分析采用卡方检验或轶和检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者心理状态比较：护理前，两组患者SAS量表评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，两组患者的SAS量表评分均显著降低，且观察组降低较对照组更显著，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者护理满意度比较：观察组患者护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者护理满意度比较

3 讨 论

舒适护理是一种将基础护理服务与“人文关怀”紧密结合的优质护理模式，旨在最大程度提高患者的生理和心理舒适感，继而促进各种治疗的顺利进行及患者的病情恢复[3]。乳腺癌是一种女性常见恶性肿瘤，乳腺癌手术不仅为对患者第二性征带来影响，还会因手术恢复及安全性等问题给患者造成心理压力，因此乳腺癌患者急需舒适护理干预。

本研究结果发现护理后，两组患者的SAS量表评分均显著降低，且观察组降低较对照组更显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组的护理满意度为93.7%，明显高于对照组的80.3%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果表明手术室舒适护理能够显著改善患者心理状态，且深受患者青睐。现代应激学理论表明手术中任何细微变化都会使患者产生强烈应激反应，因此舒适护理从术前巡视、术前护理、术中护理、术后护理及术后随访各个方面进行全方位的细致护理干预，能够显著减少应激源而缓解患者焦虑心理，提高临床疗效。

综上所述，手术室舒适护理能够有效改善乳腺癌患者焦虑心理，有助于手术顺利进行及患者病情恢复，值得临床推广使用。