微泵注射单硝酸异山梨酯治疗冠心病患者的疗效及护理

王 莉

（辽宁中医药大学附属第四医院，辽宁 沈阳 110101）

单硝酸异山梨酯属于新型硝酸酯类药物，该药的生物利用度较好，在临床上应用极为广泛。本研究通过采用微泵注射单硝酸异山梨酯治疗冠心病，获得了满意的效果，现对结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾分析笔者所在医院收治的63例冠心病患者的临床资料，观察组31例，男性患者17例，女性患者14例；患者的年龄在40～79岁，平均年龄为（58.8±3.7）岁；病程1～18年，平均病程（5.1±0.6）年。对照组32例，男性患者18例，女性患者14例；患者的年龄在40～79岁，平均年龄为（58.6±4.1）岁；病程1～18年，平均病程（5.8±0.5）年。两组患者的资料比较无显著差异（P＞0.05）。试验类型为回顾性分析试验，试验时间为2015年4月至2017年4月。纳入标准：无严重的肝、肾功能障碍；无既往精神病史；非妊娠期及哺乳期女性；无药物过敏史；均签署知情同意书。

1.2 方法：治疗前检查患者的心肌酶、肝肾功能、血常规等相关指标，全部患者均应用拜阿司匹林抑制血小板聚集，每天0.1 g，每天1次；给予辛伐他汀降血酯治疗，每次20 mg，每天1次；给予单硝酸异山梨酯静脉滴注，将6 mg单硝酸异山梨酯注射液加入到25 mL生理盐水中，采用微泵进行静脉注射，速度控制为2.5 mg/h，每天1次。对照组患者在治疗的基础上给予常规护理，定期对患者的心电图、血酯、血糖等指标进行检查，叮嘱患者保持足够的休息时间，做好患者的生活护理及用药监督。观察组患者给予综合护理干预：①环境护理：为患者提供安静舒适的住院环境，做好家属的解释工作，减少探视次数和探视时间，叮嘱患者保证充足的休息时间。②健康教育：加强对患者的健康教育，使患者明确冠心病的发生原因及治疗和护理注意事项，帮助患者了解微泵的使用方法，提升患者的自我管理能力。护理人员需加强对微泵的护理巡视，严格控制药物的剂量和输注速度，避免药液外渗。③心理护理：冠心病患者多为老年人，老年人心理承受能力更差，在疾病治疗期间容易存在抑郁/焦虑等负性情绪，而不良的情绪会增加心绞痛等并发症的发生率，因此应做好患者的情绪疏导工作，使患者保持积极的治疗态度，提高患者的治疗信心。④不良反应护理：常见的不良反应包括低血压、头晕、头痛、面色潮红等，一旦发现患者出现不良反应，应立即通知医师进行积极处理，可通过给予吸氧、调整药物剂量、改变药物输注速度和药物对症治疗等，来缓解患者的不良反应。

1.3 观察指标：观察两组的治疗效果及不良反应发生率。疗效评价标准：显效：患者的胸痛、胸闷症状改善，心绞痛发作次数明显减少，硝酸酯类药物用量减少至原来的80%以上；有效：患者的胸痛、胸闷症状有所缓解，心绞痛发作次数有所减少，硝酸酯类药物用量减少至原来的50%～80%；无效：未达上述标准。

1.4 统计学处理：采用SPSS18.0软件进行统计分析，计数资料以百分比表示，使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

表1 两组患者的临床疗效及不良反应比较[n（%）]

2 结 果

观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，组间差异显著（P＜0.05）；观察组患者的低血压、面色潮红、头晕、头痛等不良反应发生率显著低于对照组，组间差异显著（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

3.1 微泵注射单硝酸异山梨酯的疗效：冠心病是一种常见的慢性疾病，其中硝酸酯类药物在冠心病治疗中发挥着重要的作用[1]。硝酸酯类药物目前主要分为3类，主要为硝酸甘油、硝酸异山梨酯和单硝酸异山梨酯。单硝酸异山梨酯的药理作用与硝酸甘油相同，可起到扩张外周血管和冠状动脉的作用，有助于增加冠状动脉血流量，减少心肌缺氧情况，降低心肌负荷，对提升患者的心肌功能具有重要意义[2]。

以往临床上应用单硝酸异山梨酯主要以静脉滴注为主，但在输液过程中受患者体位、输注速度等因素影响，因此不良反应发生率较高。而微泵注射可全面控制输液速度，可最大限度的保持药物稳定输注到患者的体内[3]。大量的临床研究显示，微泵注射单硝酸异山梨酯能有效保持血药浓度，提高药物的利用率，降低对血压的波动影响，同时可减轻对血管壁的刺激，可显著降低不良事件发生[4]。本研究中通过对冠心病患者采用单硝酸异山梨酯治疗，显著提升了患者的临床症状，充分提示单硝酸异山梨酯的临床作用效果较好。

3.2 护理干预效果分析：微泵注射过程中可能会引起多种并发症，因此应加强对患者的护理干预[5]。本研究通过在微泵注射单硝酸异山梨酯的基础上联合使用护理手段，大大提升了患者的疾病治疗效果。患者入院后首先做好院内环境护理，保证患者的舒适度；使患者得到充足的休息时间，加强对患者的健康教育和心理护理干预，提高患者的自我管理能力，使患者保持积极的治疗信心；加强对微泵的护理管理，积极预防并发症发生，提高临床治疗安全性。本研究结果发现：观察组患者的临床疗效较好，且不良事件发生率低于对照组，充分提示微泵注射单硝酸异山梨酯配合综合护理干预措施更有助于提升患者的治疗质量。

综上所述，微泵注射单硝酸异山梨酯治疗冠心病的效果较好，能在一定程度上改善患者的临床症状，改善患者的生活质量，而在常规治疗的基础上联合应用综合性护理干预，更有助于改善患者的不良心态，提高患者的治疗积极性，减少相关不良事件的发生率，可促进疾病好转，更适于在临床上广泛推广。