优质护理模式在甲状腺手术患者围术期护理中的应用

张 莹

（辽宁省大连市第四人民医院 外一科，辽宁 大连 116031）

手术为临床治疗甲状腺疾病的主要方法，为了降低手术创伤对患者情绪、身体等方面所带来的伤害，科室制定了甲状腺围术期优质护理干预。结果显示优质护理的实施有效降低了术后并发症概率，提高了患者的满意度，具有重要的护理意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组研究对象共98例，收集于2017年1～12月，随机平均将患者分为两组，各49例。观察组：男20例、女29例，平均年龄（41.3±5.3）岁；对照组：男19例、女30例，平均年龄（41.5±5.5）岁。纳入标准：所有入选患者需要接受甲状腺手术治疗；了解本次研究的目的并自愿签署知情同意书。排除标准：合并恶性感染的患者；合并身体重要器官肿瘤的患者；无法正常进行沟通交流的患者。两组患者的性别、年龄均不存在统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法：对照组患者围术期内接受常规护理干预，主要护理措施包括用药指导、施药操作、健康教育等。观察组患者围术期内接受优质护理干预，具体护理措施：①术前护理：护理人员与患者和家属沟通，了解患者的基本疾病情况和表现，查看患者的身体检查结果。将患者的基本情况及时告诉主治医师，方便为患者的制定最佳治疗方案；以耐心、亲切的态度与患者保持良好的沟通，为患者介绍病情环境和其他病友，消除患者的紧张感[1]。为患者介绍甲状腺手术的作用和意义，介绍手术流程、手术团队，告诉患者甲状腺手术成功率，增强患者的信心。向患者和家属说明围术期内的注意事项，说明术后常见的并发症，让患者意识到术后疼痛等情况属于正常现象，提前做好思想准备。②术中护理：术前1小时与患者进行沟通，与患者聊一些其他的话题，缓解患者的紧张感，叮嘱患者保持良好的心态。与医师做好手术配合，密切观察患者的生命体征，减少患者的暴露部位，做好保暖。③术后护理：手术室护士将患者送回到病房，与病房护士做好交接，观察并记录各项生命体征。在患者逐渐恢复清醒之后，可帮助患者调整为半卧位，为患者清洁口腔。叮嘱患者家属术后注意事项，严格执行消毒，预防术后感染。与患者沟通手术情况，告诉患者手术成功，需要在术后继续保持良好状态。介绍术后康复的方法，给予患者充分的精神支持和鼓励。观察患者的手术切口状态、呼吸情况以及喉上神经症状态[2]。对于术后仍然有疾病症状的患者，需要加强观察，向主治医师报告，必要时需要再次为患者进行手术治疗。

1.3 临床观察指标：对比两组患者术后并发症情况；对比两组患者术后的焦虑情绪，应用SAS量表进行评价，分数越高表示焦虑情绪越严重；对比两组患者对护理服务的满意度。满意度评价：当患者认为护理理念和各项措施均合理，并且愿意配合，代表对护理服务非常满意。如果对护理服务和护理措施并不是十分理解，但是愿意进行配合表示对护理服务满意。如果对护理理念和措施并不认同，且在护理过程中不愿意给予配合，则表示对护理服务不满意。满意度=（非常满意+满意）/总人数×100%。

1.4 统计学方法：研究通过SPSS19.0统计学软件对比数据，计数资料以（n，%）表示，通过卡方检验。计量资料以（±s）表示，通过t检验，P＜0.05时差异在统计学当中存在意义。

2 结 果

观察组患者术后并发症率明显低于对照组，见表1。观察组患者术后SAS评分平均为（37.52±3.65）分，对照组患者术后SAS评分平均为（52.68±3.45）分，组间差异对比t=21.129，P=0.000＜0.05；观察组患者对护理满意度为97.96%（48/49）（不满意1例、满意19例、非常满意29例），对照组护理满意度为81.63%（40/49）（不满意9例、满意23例、非常满意17例），两组间差异对比χ2=7.127，P=0.007＜0.05。

表1 两组患者术后并发症率对比

3 讨 论

甲状腺疾病临床中主要包括甲亢、结节性甲状腺肿块、良性肿瘤、甲状腺癌症等，手术为临床治疗甲状腺疾病最为有效也是直接的手段。但是手术存在不同程度的创伤，容易使患者感到焦虑、紧张，甚至是恐惧的情绪[3]。有些患者甚至十分抗拒手术治疗，在围术期内配合度角度，严重影响了术后康复。为了改善这些问题，科室结合甲状腺手术特点，制定了甲状腺围术期优质护理干预。

优质护理强调以患者为中心，要求护理人员重视基础护理服务，提高自身的护理责任意识，为患者提供完善、专业、全面的护理服务[4]。在甲状腺围术期内，护理人员关注患者的情绪，注重安慰患者，与患者保持良好的沟通，体现了对患者的人文关怀。围术期的不同阶段内，为患者实施相应的护理干预，时刻关注患者的手术情况，严密监测生命指征，与患者家属和主治医师均保持密切的联系。严格落实护理责任制度，观测患者的术后康复情况，针对患者可能出现的术后并发症实施预防性干预，保持患者手术窗口卫生、清洁，有效避免了手术切口感染等并发症。结果可见观察组患者护理效果整体好于对照组，寿命优质护理具有良好的作用。

综上所述，甲状腺手术患者围术期内接受优质护理干预能够有效改善患者的负面情绪，降低术后并发症概率，提高患者对护理服务的满意度，对构建良好的医患关系，促进医院长远发展具有重要意义。