综合护理干预对乳腺癌患者术后化疗期生活质量的影响

姜 宏

（大连市中心医院，辽宁 大连 116033）

乳腺癌是女性群体中常见的恶性肿瘤疾病，在生活水平不断提高及生活方式不断改变的背景下，疾病的发病率也呈现出逐年上升的趋势，这严重威胁女性生命健康及生活质量[1]。对于乳腺癌，因早期无显著临床症状，所以多数患者常不重视事前的检查，因而患者一旦确诊往往处在癌症中晚期[2]。对乳腺癌疾病，一般是先行手术治疗，在治疗后给予化疗治疗以延缓癌细胞的进展，延长患者生存时间，同时在治疗期间还需要做好患者的护理干预工作[3]。在本研究中，探讨了对乳腺癌术后化疗的患者实施综合护理干预的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年1月至2018年8月本院收治的90例乳腺癌患者为研究对象。纳入标准：①所有患者均经病理组织学检查确诊，患者也均接收肿瘤根治术及术后化疗治疗[4]。②所有患者的临床资料均完整，患者也都有良好的认知能力，可接受相关调查及健康教育。③本研究经医学伦理会批准，患者均签署知情同意书。排除标准：①合并患有其他恶性肿瘤疾病患者。②合并心肝肾等重要器官功能疾病的患者、其他恶性肿瘤疾病患者。按照随机数字表法将患者分成以下两组：研究组45例，其中男性25例，女性20例；患者中年龄最小者35岁，年龄最大者72岁，平均年龄（54.4±3.4）岁；疾病类型：浸润性导管癌20例，小叶癌16例，髓样癌9例。对照组45例，男27例，女18例；年龄33～70岁，平均年龄（53.9±3.5）岁；浸润性导管癌18例，小叶癌17例，髓样癌10例。对比两组患者在年龄及性别等一般资料上无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法：所有的患者均接收乳腺癌根治术治疗，术后根据患者的实际情况选择如下的化疗方案：TE化疗方案，主要是使用多西他赛联合表柔必星；TC方案，具体为多西他赛联合环磷酰胺；CEF方案，具体为环磷酰胺+表柔比星+氟尿嘧啶。对照组在治疗期间给予患者实施常规护理，具体包括健康宣教、基础护理、用药指导、不良反应预防等。而研究组则在治疗期间予以综合护理，具体如下。

1.2.1 入院健康教育：在入院后，乳腺科护士及医师亲自迎接患者及其家属；及时同患者及家属实施健康教育，主要是为患者讲解乳腺癌相关知识，如发病原因、治疗方法、不良并发症等，鼓励患者及家属表达自己的看法与疑问，针对患者的疑问需及时予以解答。

1.2.2 心理护理干预：在患者化疗前，护理人员可以采用安慰及关怀的语气同患者及其家属进行交流沟通，消除患者的疑虑；指导患者积极表达自己的看法及心理状况，采取合适的交流沟通方式以改善患者的心理状况；尽量为患者营造良好的病房环境，可将病房布置成温馨的家庭，定期打扫病房并保证病房环境的整洁及空气的清新。

1.2.3 社会及家庭干预：可每月开展4次乳腺癌病友交流会，小组成员控制在10～15例，通过病友相互交流以缓解患者的紧张心理增强患者的治疗信心[5]。教导患者家属要以乐观积极的心态面对患者当前的处境，耐心的倾听患者的想法与表述，尽可能的满足患者的合理需求，鼓励家属平常的生活中多开展家庭娱乐活动及心理交谈，使得患者能够感受家庭的温暖，消除患者的负面情绪及提高患者的积极性。

1.2.4 躯体康复护理：在化疗期间，护理人员应预防患者可能出现的不良反应情况，如脱发、食欲不振、恶心呕吐等[6]。在具体的护理上，主要是告知患者需注意保护头部；保证口腔的卫生清洁，每天早晚刷牙两次，若发现自己出现了口腔黏膜溃烂情况，需及时返院治疗。

1.2.5 行为干预及出院指导：鼓励患者需主动回归社会，以让患者获得良好的自立能力，如可采用音乐疗法以改善患者的心理状况[7]。针对出院的患者，可在出院时告知患者相关注意事项，并可将印有乳腺癌康复知识的宣传手册发放给患者及家属，指导患者在家期间的患肢功能锻炼方法，制定出合理的运动计划，指导患者出院后应定期入院复诊。

1.3 观察指标：①两组患者均随访3个月，在护理后使用癌症生存质量核心问卷（QLQ-C30）评价患者的生活质量，具体评分内容包括躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能及社会功能5个方面，各个方面的总分均为100分，得分越高表明患者生活质量越高。②在3个月后患者入院复查时，采取自制的满意度问卷评估表评价患者对护理工作的满意度，问卷总分为100分，分成非常满意（90～100分）、满意（70～89分）与不满意（70分以下）3个满意度等级。

1.4 统计学分析：使用SPSS20.0软件做统计学分析，计量资料使用t检验，计数资料使用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

表1 两组患者护理后生活质量各项评分对比（分，±s）

表1 两组患者护理后生活质量各项评分对比（分，±s）

组别 例数 躯体功能 角色功能 认知功能 情绪功能 社会功能研究组 45 82.26±7.24 83.39±7.14 84.03±7.51 83.72±7.25 83.94±7.31对照组 45 73.39±6.87 74.42±6.67 76.55±6.89 75.59±7.03 76.62±7.11 t-5.962 6.158 4.923 5.400 4.815 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2 结 果

2.1 生活质量评分：护理后研究组患者生活质量各项目评分上均显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 护理满意率：研究组患者护理总满意率显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者对护理工作的满意率比较[n（%）]

3 讨 论

对于乳腺癌患者，一旦确诊常常处于疾病的中晚期，此时患者已经失去了最佳的治疗时期，在疾病治疗上主要是给予患者行癌症根治术及化疗治疗，使用这样的治疗方式可以延长患者的生存时间[8]。然而术后化疗常会给患者带来一些不良反应，如脱发、食欲不振等，这样降低患者生活质量，所以在肿瘤化疗治疗期间做好患者相关的护理干预工作非常重要[9]。

常规护理中，针对乳腺癌行术后化疗的患者，护理内容并不全面，如有些护理方案可能只照顾到患者生理需求，不关注患者心理需求，有的护理方案可能仅照顾了患者心理而忽略生理需求，这样势必对患者疾病康复及生活质量提升不利[10]。近年来，随着护理学的快速发展，在恶性肿瘤的护理中，综合护理干预模式得到了广泛的推广应用，在该护理干预方案中，强调加强患者的健康教育及心理护理，具体是通过乳腺癌相关知识宣教，提高患者及其家属的认识，借助合理的心理护理科改善患者的不良情绪，增强患者的康复信心；对患者实施家庭及社会干预，也可让乳腺癌患者的紧张及担忧心理得到缓解，家庭干预的实施能够让患者感受到亲情的温暖，增强患者的治疗及康复信心，促进患者疾病康复；躯体康复护理的实施，主要是关注患者化疗期间可能出现的不良反应，并予以相关的预防，如脱发、食欲不振等，借助良好的康复干预手段，提高疾病治疗效果及改善患者预后，增强患者的依从性；行为干预及出院指导开展，可通过指导患者行科学的运动锻炼，促进肢体的康复，提高生活质量，同时做好出院指导也可让患者在平常生活中注意避免一些不良反应对身体所致损伤，保证治疗效果及促进患者的康复[11-12]。本次研究结果显示，随访3个月后，研究组患者在生活质量各项目评分上均要显著高于对照组，同时研究组患者对护理工作的总满意率也明显高于对照组，该结果表明对乳腺癌患者实施综合护理干预对患者的康复预后有显著价值。

综上所述，在乳腺癌术后化疗期间，实施综合护理干预可以显著改善患者的生理及心理状况，提高疾病治疗效果及患者的生活质量，同时综合护理干预的实施还可提高患者对护理工作的总满意率，因此该护理模式值得在临床中大力推广应用。