老年脑血栓后遗症患者的护理方式临床探讨

陈陟光

（沈阳市中医院针灸科，辽宁 沈阳 110004）

脑血栓是临床中一类较为常见的血管性疾病，老年人是其好发群体，起病急促、致残率与致死率高是本病主要特征。脑血栓患者临床治疗难度相对较大，对其身心健康水平均会产生不同程度影响。老年脑血栓后遗症患者应采用及时有效的护理干预，以使临床治疗与预后质量有所保障[1]。有报道显示，常规护理干预应用于老年脑血栓后遗症患者中，尽管在优化生活质量以及改善康复效果方面有所成效，但是依然存在一定缺陷[2]。我院在对老年脑血栓后遗症患者行优质护理干预后，取得的效果相对可观，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2015年11月至2017年8月在我院接受治疗的60例老年脑血栓后遗症患者临床资料为研究对象，对患者数次影像学检查报告进行解析，其均是由最初的脑梗死发展为脑软化灶，生活自理能力下降或丧失，不同程度肢体障碍与语言障碍是其主要临床症状。按照接诊日期的单双数分为对照组与观察组各30例，对照组中男19例，女11例；年龄62～76（71.5±5.1）岁；合并糖尿病12例，高血压10例，高血脂症8例。观察组中男18例，女112例；年龄63～75（71.8±5.4）岁；合并糖尿病13例，高血压10例，高血脂症7例。两组患者一般资料经统计学分析，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者均行常规治疗，具体包括降血压、降糖与控制血脂、纠正水电解质紊乱、维持酸碱平衡稳定性、营养支持治疗等。

1.2.1 对照组：采用常规护理，包括嘱患者严格遵照医嘱服药；指导患者进行康复训练活动，特殊情况下进行示范，做好出院指导等工作。

1.2.2 观察组：行综合护理干预。①心理护理：老年脑血栓后遗症患者经常存有偏执、抑郁等负面情绪与心理，直接影响其预后质量。故此护理人员应协助患者树立康复信心，特别是那些子女不常陪伴左右的患者，应积极和他们进行交流，采用治疗成功案例以使患者看到康复曙光，使患者认识到当前实施治疗方案的可行性；②生活护理：为患者创造适宜的修养环境，对病房温湿度进行严格管控，前者最适为23 ℃，后者为55%～65%。定时对患者进行翻身，以防压疮。对于存在吞咽障碍的患者，在吃饭与喝水环节可能出现呛咳现象，甚至食物从鼻腔喷出，此时不宜让患者直接进食，而是轻扣背，在状态稳定下，采用个小勺喂食，遵照少量多次原则，对于急性期患者，可给予一些流质、易消化的食物，例如稠粥、软饭、蔬菜粥、肉末等，鼓励患者采用低盐饮食习惯，并多食用蔬菜瓜果，以促进排便；③肢体与语言功能的护理：脑卒中康复理论指出，大脑具有一定可塑性，并可以进行功能重组。入组研究的脑血栓后遗症患者均有不同程度的肢体、语言功能障碍。在患者病情稳定后，结合患者病例资料编制个性化康复计划，并急性康复宣教，对运动过程的动作、时间、强度进行有效指导，需遵循循序渐进、综合性、个性化等原则。例如在对语言功能训练时，应由简到繁，简到繁，如“e”、“啊”、“歌等。在对肢体功能训练时，先取半坐卧位，不断增加角度，在患者适应下协助他们坐在床边，继而”进行床边站立，在患者可以独立站立并能够维持平衡状下才可以进行步态训练。两组患者均干预4个月，由专业人员对干预效果进行评估。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效评估：①显效：肌力恢复至Ⅳ～Ⅴ，语句连贯且清楚，精神状态良好，可执行进行一般工作与生活活动；②有效：肌力提升幅度≥Ⅱ级，可独自行走，多数生活活动课自行完成；③无效：与干预前相比较，肌力改善效果不显著，自理能力没有提升，甚至下降。临床治疗总有效率=（显效+有效）/总数×100%。

1.3.2 焦虑自评量表（SAS）：轻度：50～60分，中度：61～70分，重度：＞70分。

1.3.3 抑郁自评量表（SDS）：中轻度：53～62分，中度：63-72分，重度：＞72分。

1.4 统计学方法：采用SPSS16.0软件包对数据进行统计处理，（±s）表示SAS、SDS评分，独立样本t对其进行检验；百分率（%）表示临床治疗效果，χ2进行检验。当P＜0.05时，证明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效比较：观察组临床治疗总有效率为93.3%，其中显效23例，有效5例，无效2例。对照组临床治疗总有效率为73.3%，其中显效16例，有效6例，无效8例。两组患者临床治疗总有效率经统计学分析，组间差异有统计学意义（χ2=4.320，P＜0.05）。

2.2 干预前后焦虑和抑郁评分比较：护理干预前，两组患者焦虑和抑郁评分无统计学意义（P＞0.05），干预后均有所改善，与对照组相比较，观察组患者上述指标改善更为理想（P＜0.05）。见表1。

表1 干预前后两组患者焦虑和抑郁评分比较（分，s）

表1 干预前后两组患者焦虑和抑郁评分比较（分，s）

注：与同组干预前相比较，*P＜0.05；与对照组相比较，#P＜0.05

组别 例数 SAS SDS干预前 干预后 干预前 干预后观察组 30 58.1±3.4 23.8±2.2*# 61.1±3.8 25.2±2.6*#对照组 30 57.9±3.6 30.2±2.7* 59.9±3.7 33.4±3.4*

3 讨 论

脑血栓后遗症患者通常要经历长期性、系统性的康复治疗才能够恢复身体部分功能，外加多数老年患者合并糖尿病、高血压等基础性疾病，造成整体素质有不同程度的下降，给康复治疗增加难度。常规康复治疗与护理干预虽然能够改善脑血栓后遗症患者部分功能，但是没有结合患者的心理与情绪状态进行干预[3]。

综合护理干预措施在老年脑血栓后遗症患者康复治疗期间的应用，结合患者实际情况进行心理疏导，并加强基础护理，预防压疮、并确保营养摄入的全面性与充足性，进一步提升患者的康复治疗效果与生活质量。使患者维持积极乐观情绪状态去参与各项训练，不断强化康复训练计划的针对性与实用性[4-5]。

在本次研究中，观察组患者临床治疗总有效率，干预后焦虑和抑郁评分改善效果均好于对照组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对老年脑血栓后遗症患者行综合护理，能够优化其心理状态，改善肌力水平以及语言功能，具有一定推广价值。