盐酸氨溴索联合N-乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺气肿患者通气功能的影响

陈章华

【摘要】目的：盐酸氨溴索联合N-乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺气肿患者通气功能的影响。方法：从2018年3月至2019年1月收治的慢性阻塞性肺气肿患者中选取72例进行研究，随机分为对照组与观察组各36例，对照组接受常规治疗加盐酸氨溴索，观察组在对照组基础上加N-乙酰半胱氨酸，对两组治疗效果及通气功能进行观察。结果：观察组与对照组治疗总有效率分别为94.44%、77.78%，差异显著（P<0.05）;观察组治疗后PaO2、PaCO2、FEV1、FEV1/FVC等通气功能指标明显优于对照组（P<0.05）。结论：盐酸氨溴索联合N-乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺气肿效果满意，也能改善患者肺通气功能，值得推广。

【关键词】盐酸氨溴索;N-乙酰半胱氨酸;慢性阻塞性肺气肿;通气功能

【中图分类号】R249【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）06-051-01

慢性阻塞性肺气肿（简称阻塞性肺气肿）是一种呼吸系统病理改变，特指呼吸细支气管以远末梢肺组织因残气量增多发发生持续性扩张，同时伴发肺泡间隔损害，致肺组织容积增大，弹性减弱，需及时诊治。为探讨盐酸氨溴索联合N-乙酰半胱氨酸对该疾病患者通气功能影响，现纳入72例患者进行分组研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2018年3月至2019年1月收治的阻塞性肺气肿患者中选取72例进行研究，研究经医院伦理委员会批准，随机将患者分为2组，每组36例。观察组：男性20例，女性16例，年龄47～72岁，平均年龄（59.53±4.29）岁。对照组：男性22例，女性14例，年龄45～73岁，平均年龄（59.46±4.22）岁。两组阻塞性肺气肿患者资料无明显差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

患者入科即刻予以吸氧、抗感染、营养支持治疗，纠正水电解质紊乱。对照组在此基础上予以盐酸氨溴索，60mg/次，溶于5% 100ml葡萄糖注射液中静脉滴注，1次/d。观察组在盐酸氨溴索基础上加N-乙酰半胱氨酸，0.6g/次，以温开水冲服，2次/d，两组均连续治疗12周。

1.3 疗效评估标准

根据患者临床症状、体征、肺功能评估疗效，显效：患者治疗后临床症状及体征完全消失，肺功能显著改善;有效：患者治疗后临床症状及体征基本消失，肺功能好转;无效：患者治疗后症状及体征无改善，肺功能无改善。

1.4 观察指标

于治疗前、治疗后测定患者血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、一秒用力FEV1、1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）治疗。

1.5 统计学方法

研究所得数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料用均数±标准差（x±s）进行描述，多组比较经方差检验，计数资料用率（%）表示，经x2检验，若P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比

观察组与对照组总有效率对比为94.44%与77.78%，存在明显差异（P<0.05），见表1。

2.2 两组肺通气功能对比

两组治疗前PaO2、PaCO2、FEV1、FEV1/FVC无明显差异（P>0.05），观察组治疗后肺功能指标均改善优于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

临床治疗阻塞性肺气肿以缓解病情、改善肺功能、提高生活质量为原则。临床治疗阻塞性肺气肿方法包括呼吸机正压通气、药物治疗、康复训练及手术，针对非急性加重期患者而言，通常以药物治疗为主。盐酸氨溴索是临床常用治疗肺部疾病药物，该药物具有较好促排痰效果及溶解分泌物作用，并能促进呼吸道内部粘稠分泌物排出，并减少其滞留，对排痰有积极促进作用;该药物通过改善咳嗽症状，减少痰量，使呼吸道粘膜上表面活性物质发挥其正常保护作用。仅用盐酸氨溴索治疗虽能缓解病情，但改善肺功能作用有限。N-乙酰半胱氨酸作为强效粘痰溶解剂，具有较强溶解粘液作用，其分子中的巯基（-SH）可诱导痰液中糖蛋白多肽链的二硫键（-S-S）断裂，降低痰液粘滞性，使其更易排出。王静[2]研究指出，N-乙酰半胱氨酸不仅具有抗氧化和清除活性氧作用，还具有细胞内保护作用，尤其是体现在活性代谢物引起的肺损害中，保护作用较明显。将上述两种药物联合用于治疗阻塞性肺气肿，结果提示，观察组总有效率明显高于对照组，肺通气指标也优于对照组，提示联合用药疗效更顯著，原因是加用N-乙酰半胱氨酸通过溶解粘液，可降低肺部感染风险，也具有较强化痰和抗氧化作用，并减轻其炎症反应，有效缓解病情，切实提高疗效。

综上所述，临床治疗阻塞性肺气肿采用盐酸氨溴索联合N-乙酰半胱氨酸效果理想，且能改善通气功能，值得临床广泛推广。

参考文献：

[1]顾联斌，朱怡.乙酰半胱氨酸联合氨溴索治疗老年慢性阻塞性肺病急性发作期的临床研究[J].现代药物与临床，2017，32（4）：636-639.

[2]王静， 苗姝. N-乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果及对患者氧化应激的影响[J]. 海南医学， 2018，.29（08）：21-24.

[3]杨妍，房宇.N-乙酰半胱氨酸联合氨溴索对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者氧化应激的影响[J].实用老年医学，2016，30（5）：406-408.