颈椎管狭窄症MRI新分级系统临床应用研究

王必然 王安明 朱丽丽 郭莉莉 张晓俊 王中勋 梁爽

1 陆军第71集团军医院骨科 （江苏 徐州 221004）2 陆军第71集团军医院影像科 （江苏 徐州 221004）

内容提要： 目的：评价颈椎管狭窄症MRI新分级系统临床应用可重复性。方法：262例患者，男119例，女143例，年龄24～87岁，平均55.2岁。6名影像科医师独立读片。根据矢状位T2WI像将颈椎管狭窄症分为以下级别：0级，无椎管狭窄；1级，蛛网膜下腔闭塞＞50%；2级，脊髓变形；3级，脊髓信号改变。利用组内相关系数（ICC）、百分比一致性和Kappa统计分析读片者组间和组内信度。结果：读片者ICC为0.701～0.791。4个等级区别百分比一致性62%～63%（К=0.59～0.61）。颈椎管狭窄症0级与1、2、3级相比百分比一致性为78%～82%（К=0.50～0.58）。轻度狭窄0级和1级与重度狭窄2级和3级相比百分比一致性为80%～84%（К=0.56～0.65）。脊髓信号改变0～2级与3级相比百分比一致性为91%～94%（К=0.69～0.72）。读片者内总体信度优良，ICC=0.756。结论：MRI新分级系统可以可靠地评估颈椎管狭窄症。

脊髓型颈椎病是常见椎管狭窄相关退行性疾病，常累及老年患者。由多种因素引起，包括椎间盘突出、骨赘、后纵韧带骨化。这些因素对脊髓渐进性压迫可引起脊髓缺血，导致颈脊髓组织病理学改变[1]。MRI是目前最常用的准确评价颈椎管狭窄症的影像学方法。本研究据Yusuhn等[2]颈椎管狭窄症MRI新分级系统，评估其可重复性。

1. 材料与方法

1.1 一般材料

经医院伦理委员会批准，不需知情同意。回顾本院2018年6月～2018年12月颈椎MRI检查411例。149例外伤、脊柱手术或证实或疑肿瘤者被排除。最终纳入262例，男119例，女143例，年龄24～87岁，平均55.2岁。

1.2 MRI检查方法

MRI使用1.5T扫描仪（Siemens Magnetom Symphony)，头颈线圈，患者平卧。成像参数包括矢状位T2WI：TR/TE，3030/116；……