每个妈妈都被怀疑过母乳不足

文／董明珠 贝恩母乳育儿研究推进中心总干事

现如今，母乳不足的现象似乎很常见，很多妈妈因为宝宝频繁吃奶或吃奶后仍然哭闹等原因怀疑自己母乳不足，或扛不住家人的苦口婆心，开始给宝宝添加奶粉混合喂养，之后慢慢地奶越来越少甚至最后完全没有奶了，母乳让位于奶粉。而产科专家说，真正母乳不足的妈妈是非常少的，很多妈妈非常想哺乳，但是因为不善于判断宝宝摄入情况，或喂养不当而失败了，甚至乳房健康也受到损伤。这样的遭遇让人感到非常惋惜。下面就让我们来了解一下如何正确判断母乳是否充足以及追奶的有效方法。

前3天，母乳可满足宝宝需求

宝宝生下就可以开始哺喂，这是一个自然过程，但是前3天的量非常少，对于手法不正确的人来说，很难挤出来，难免让人误以为没有奶。而新生儿自带两三天能量，所以这些非常少非常珍贵的初乳对于3天之内的正常健康足月的孩子来说，是可以满足其需求的。

这时候妈妈要做的，就是尽量早地开始亲喂，增加哺乳次数，每次哺乳时每边乳房能得到20分钟左右的有效吸吮，促使更多的奶水被分泌出来。

正确判断母乳是否足够

下面我们引述美国知名儿科医生，同时也是8个孩子的父亲，威廉·西尔斯的指导，和妈妈们一起学习一下，怎样判断宝宝是否摄入了足够的母乳。

●尿量

吃足了的婴儿，每天尿湿4～6个纸尿裤，或6～8片尿布。尿的颜色是清的，或颜色很浅。如果尿的颜色很深，说明婴儿摄入的母乳不够。

注意“摄入”这个词哦，很多时候，妈妈分泌的母乳是足够的，但是因为喂养次数不够，或者宝宝吸吮不够有效，造成宝宝摄入的母乳不够。

●便便

吃足了的婴儿，出生一周内胎便应该排净。第2～4周（月子里），每天会大便2～3次以上。1～2个月后，随着肠道发育完善，大便次数一般来说会减少到每天1次。也有些母乳喂养的孩子，会每三四天大便一次。

尿量告诉你宝宝是否吃到了足够量的母乳，便便的情况告诉你宝宝是否吃到了足够的后奶。如果只有几周大的宝宝大便太少，你要看看他的衔乳姿势是否正确。

●喂养

妈妈喂奶后比喂奶前乳房软些。喂奶前后乳房柔软程度的差别随着宝宝长大会逐渐减小，直到妈妈达到供需平衡的状态。

喂奶时，宝宝的吸吮刺激出妈妈的奶阵（注：奶阵下来的奶就是后奶了）。如果妈妈对奶阵没有感觉，可以观察宝宝，如果看到宝宝在几十秒左右的时间里每吸吮一两下就吞咽一次，那就是奶阵来了。

●体重

第一个月内，体重平均周增长112～200克；6个月内，每月平均增长500～1000克（注：折合每周116～233克，但已经不适合按周称量体重了）。

注意：这是平均值，不是最小值。可不要以为没到平均值就是“不达标”哦。

如果宝宝尿量够了，大便符合上面所说的规律，体重在正常范围，那就是吃够了，妈妈就不用焦虑了。诸如频繁吃奶，或者刚吃完一顿就又要吃等现象，不一定是因为饿。宝宝会因为饥饿之外的很多原因要求吃奶。宝宝可能只是寻求吃奶时和妈妈的那种亲近和安慰，可能只是需要靠吸吮动作来辅助自己入睡。有些情况下，你混合喂养，在你以为母乳不足的同时，宝宝可能已经被过度喂养了。

换个思路增加产奶量

●吃完你的还能吃配方奶，就是奶量不足吗？

现在一说增加产量，首先理论上的说法是先吃足母乳再加配方奶，这样可以得到充足的吮吸。但现实场景中，这么做了你会发现，吃了母乳后宝宝还能吃下不少配方奶，有的甚至会吃下上百毫升。这使得妈妈非常沮丧。常常感觉自己的母乳就好像零嘴。结果就是配方奶越加越多，自己感觉奶越来越少。

首先，我们的乳房上没有刻度，宝宝到底在你乳房上吃了多少，你并没有概念。所以不要看到后面加的配方奶的量，就以为你满足不了宝宝。即使宝宝从你身上吃到了足够的奶，你再加配方奶，他也能吃下不少。因为人工喂养是被动的喂养，奶嘴出奶快，奶又甜，很容易过度喂养。

先吃母乳后加配方奶的做法，宝宝这一餐吃了足足的配方奶，会干扰下一次前半段的母乳喂养。因为配方奶不容易消化，这样下次再要吃的时间间隔拉长了，导致妈妈每天亲喂的次数减少，并不利于增加产奶量。

●最后一口在乳房上结束

先加配方奶后吸母乳的方法，可以让混合喂养的宝宝，在吃了一点配方奶后，不那么饥饿，然后有更好的心情和耐心来吸妈妈的奶。请记住，目的就是让宝宝在妈妈的乳房上多吸吮，因此，之前的配方奶的量一定比平时少。建议最多只加平时的1/2。少加配方奶，然后尽量多鼓励宝宝在妈妈的乳房上多吸吮，每次都在妈妈的乳房上结束一餐。这样妈妈会感到有些信心。下次哺乳，可以先尝试让宝宝吸吮妈妈的奶。实在胆小的妈妈，可以再少加一点配方奶。观察孩子的大小便。注意，如果以前配方奶吃得多，小便大便多，现在配方奶减量，小便大便可能变少，但不意味着就不够。比如以前一天尿8次，现在6次，这样也够了。以前那么多排泄废物，不表明宝宝就要吃那么多。而且混合喂养转为纯母乳喂养，宝宝的大便可能频率上质量上有改变，但是只要宝宝大便质量好，你也不必过分担心。

●频繁地喂，每天12次以上

最直接有效的方式是一定要增加亲喂的次数。母乳容易消化，哺乳次数自然是多的，这是对宝宝有好处。而且追奶的时候，就是要频繁地喂。如果你现在一天8次都喂不到，那么配方奶一定要减少，然后每天喂到12次以上。很多妈妈说喂得很频繁了，就算有12次，也就是平均2小时一次，其实是从这一次开始到下一次开始，如果每边吃30分钟，那么两边1小时，然后间隔1小时再开始喂。这很正常。喂到15次也可以，要注意观察宝宝的大小便。

如果你发现宝宝吃了配方奶后，吃你的奶很快睡着或者没什么兴趣了，说明配方奶给多了。下次要减量。

吸奶器的作用不是让你把乳汁挤出来放在奶瓶里喂。在追奶的时候，最好是让宝宝多吸，而吸奶器对于上班的妈妈或者宝宝吸完妈妈还想再增加些对乳房的刺激时才用。要避免一边宝宝在吃奶瓶一边妈妈在挤奶。这等于是放弃了宝宝吸吮的大好机会。宝宝的吸吮是最好的！

●乳头混淆也易造成不足

乳头混淆的宝宝的妈妈，通常也都受到“奶水不足”的困扰。乳头、乳晕缺少宝宝吸吮的刺激，奶量上不来是很正常的。奶水越少，宝宝越不爱吃；宝宝越不吃，奶水就越少。这个恶性循环的打破除了要纠正宝宝的乳头混淆，妈妈提高奶量也是当务之急。如果宝宝拒绝吸吮妈妈乳头，妈妈可以借助吸奶器来模拟宝宝的吸吮，增加对乳头、乳晕的刺激，进而增加奶量。可以一个半小时到两小时就吸奶一次，不要等到奶胀了再吸。要注意，使用吸奶器时，单侧乳房吸奶每次不要超过15分钟为宜，还要仔细看吸奶器的使用说明书，确保正确使用。

如果宝宝至少有时能够吸吮妈妈乳头，妈妈就最好不用吸奶器追奶，把宝宝抱在怀里猛喂上几天。这样的追奶效果是最好的。如果宝宝不配合，妈妈就在尽量亲喂之余勤用吸奶器，然后把吸奶器吸出来的奶补充给宝宝。

奶水过多或过急的处理

什么情况意味着你有过多的母乳？

当你的奶水多到经常会流出或喷出来，宝宝可能会比较难衔乳或者松开乳房。如果宝宝喝不了那么快的话，就可能会咳嗽，吐奶，这会让宝宝很不舒服，甚至有可能因此拒绝乳头。

如果妈妈已经习惯了亲喂，而宝宝开始拒绝乳头，这是很难过的事。希望遇到这种状况的妈妈不要太担心，可能不需要很久就能形成一个让你和宝宝都满意的母乳喂养的规律。你的乳房只是需要一点时间来达到“供需平衡”。

当你一下子产生很多乳汁，这种状况通常被称作过度活跃的泌乳。实际上你的泌乳反射并不是真的过度，而是被触发得太快了。泌乳可能非常多而且流速快，让你没有时间让宝宝很好地衔乳，乳汁就已经开始喷出来了。

是什么原因导致乳汁过多？

当你开奶后不久，乳房就开始生产出很多乳汁。这是因为你的宝宝让你产生了可以同时喂养双胞胎或者三胞胎的乳汁，以备你真的需要同时喂养几个孩子。

当宝宝成功地建立起母乳喂养，你的乳汁分泌也会变得很有规律。这时你的乳汁会刚刚能满足宝宝的需求（达到“供需平衡”）。如果乳汁过多（或者过少）问题持续存在，说明宝宝吸乳汁的方式（或者频率）有可能不对。

真正意义上的乳汁过多（或者过少）是很罕见的，可能是由于身体的疾病，或者不当的用药。如果你觉得你是这种情况，得要及时看医生。

如何帮宝宝更轻松地应对分泌过多或者过急的乳汁呢？

妈妈在哺乳的时候应该留意一下宝宝是不是能很容易地衔乳，如果你的乳汁在宝宝衔住乳头之前已经在流了，宝宝会比较难衔乳。

●以下技巧可能能够帮助你的宝宝衔乳和吮吸：

在每次喂养之前，用手或者吸奶器先挤出一些奶，好让奶不那么充盈乳房，宝宝吮吸的时候乳汁就不会流得那么急。你可以倒掉这部分乳汁，或者把这部分乳汁存放在消毒过的专门储奶袋或者奶瓶里。可以存放在冰箱冷藏室（约7天），或者冷冻室里（3-6个月），以后再给宝宝喝。注意不要挤太多了，也不要在两次哺乳的间隔时间中挤奶。因为你从你的乳房挤出越多的奶，你就会产更多的奶来再次充满乳房。

当宝宝开始吮吸的时候，会触发你的泌乳反射，这时轻轻地、温柔地打断宝宝的吮吸。把这突然来的一阵乳汁用毛巾接住，当流速慢下来，再让宝宝继续衔乳吮吸。

换换哺乳的姿势可能能够让宝宝更容易吮吸。试着让宝宝面对你坐着，让宝宝的头轻微后仰。你也可以躺着，或者半躺着，把宝宝放在你身上喂奶，借助重力让乳汁流速变缓一些。

如果我的乳汁还是很多怎么办？

如果你还是有很多乳汁，可能意味着宝宝的衔乳不是很好。

如果宝宝的衔乳做得不好，他可能需要比一般的宝宝喂得更频繁一些。太频繁地吮吸会让你的乳汁分泌持续过多。哪怕乳汁已经在乳房中蓄积很多了，频繁的吮吸还是会让乳汁继续分泌。这时，可以寻求专业的帮助。

如果你的宝宝衔乳很好，但是你仍然觉得乳房很胀，奶水太多，你可以试试连续2～4次只用一边乳房哺乳。你可以让宝宝任意吸多少次，按需喂养，但在持续2小时以上，只用一边乳房哺乳。你可以用吸奶器吸另外一边乳房的乳汁（或用手挤），但每次只挤一点点奶，只要不涨奶得难受就好，不要挤太多。

这个方法会让你的奶量在1～2天左右变少。如果你这么做的话，要注意关注孩子的体重增长是不是正常。