CT 灌注成像评价急性缺血性脑卒中患者远隔肢体缺血后适应的价值

匡祖颖 向姣 张新斐 成丽娜 钟水生 杨慧 潘梦秋叶锦龙 王展航

广东三九脑科医院1神经内一科，2神经内二科，3康复训练中心，4影像科（广州510510）

急性缺血性脑卒中是常见的神经系统疾病，具有较高的致残率和致死率［1］，目前没有令人满意的神经损伤保护及促进神经功能恢复的治疗方案。远隔肢体缺血后适应（distal limb ischemic postconditioning，DLIP）可以减轻脑缺血损伤，在动物缺血模型中被证实具有神经保护作用，但是其确切作用机制及临床适用需要进一步探索。CT灌注成像通过对脑血流动力学变化的定量评估［2］，区分可逆与不可逆缺血脑组织，为临床工作者选择治疗方案及判断预后提供重要参考价值。本研究旨在对急性缺血性脑卒中患者进行DLIP，通过CT 灌注评估治疗前后患者颅内血流灌注的变化，观察其神经功能改善的程度，以及远期神经保护作用，以期探索缺血后适应的急性期作用机制及远期脑保护作用，从而更好地降低患者的致残率并改善其生存质量。

1 对象与方法

1.1 研究对象本研究共纳入2016年7月至2017年12月间广东三九脑科医院神经内科收治的急性缺血性脑卒中患者61 例，随机分为治疗组（31 例）和对照组（30 例），对照组给予常规神经内科治疗方案包括抗血小板聚集、稳定斑块、活血化瘀、清除氧自由基等对症支持治疗。治疗组在常规神经内科治疗方案上加以DLIP 处理。纳入标准：（1）年龄18 ～80 岁；（2）临床诊断为急性缺血性脑血管疾病，符合第四届全国脑血管病会议通过的各类脑血管病的诊断和分类标准；……