一体化生物型胫骨假体在膝关节表面置换术的近期临床疗效

吴桂勤， 苏训同， 张荣凯， 方航， 蔡道章

南方医科大学第三附属医院、广东省骨科医院关节外科(广东广州 510630)

膝关节表面置换术是解决终晚期膝关节退行性变的有效方法，能够消除膝关节疼痛和改善膝关节功能活动[1]。骨水泥型的股骨和胫骨假体普遍应用于膝关节表面置换术，取得良好的长期疗效，但也存在因骨质-骨水泥界面引起骨溶解所致的假体松动[2-4]。这将影响年轻或高活动水平人群的假体寿命。因此，生物型假体的研究和应用逐年增多，本文报告我院关节外科采用一体化生物型胫骨假体在初次膝关节表面置换术的近期临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2016年12月至2017年6月于我院，26例患者，其中男5例，女21例(29例膝关节)采用生物型胫骨假体完成初次膝关节表面置换术，患者年龄54～80岁，平均(67.3±12.5)岁，其中左膝12例，右膝17例。

1.2 诊断标准 患者术前均有膝关节疼痛，膝关节功能受限，影响日常生活和工作，膝关节X线片显示膝关节退行性改变(图1)，同时排除明显的膝关节局部骨质疏松、类风湿关节炎、髋关节病变和腰椎疾病等。

1.3 治疗方法

1.3.1 术前准备 患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，记录患者症状、体征和膝关节学会评分系统(KSS)评分。

1.3.2 手术方法 所有手术均由同一名副高职称医师主刀完成。麻醉成功后，患者取平卧位，常规消毒铺巾，贴手术含碘膜并驱血上止血带。取膝前正中切口切开皮肤及皮下筋膜，髌旁内侧切口切开关节囊，显露关节。胫骨截骨采用髓外定位，股骨远端截骨采用髓内定位，股骨外旋按通髁线定位。……