建立健全现代医院管理制度背景下如何实施“四年并进”战略

背景

公立医院是我国居民健康保障的根本提供者。自党的十八大明确提出“深化公立医院改革，鼓励社会办医”以来，公立医院改革日渐深入，各级政府纷纷开展多种形式的公立医院改革尝试。2015年健康中国建设战略再次要求，建立现代医院管理制度，深化医药卫生体制改革；2017年7月国务院办公厅印发《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》（国办发【2017】67号），以规范我国医院的管理体制，提高医院运行效率，促进公立医院改革，安徽省根据自身情况，积极响应政策号召，印发了《关于开展建立健全现代医院管理制度省级试点的通知》（皖卫体改发【2018】50号），宣城市某医院被选中为省级试点单位，2019年1月，在宣城市某医院的三届四次职代会上提出了学习型医院推进年、医疗安全提升年、医疗技术突破年和医疗服务提升年“四年并进”的战略，旨在全面提升发展动能、发展品质。

学习型医院推进年是通过学习提高员工素质；发展科室技术、技能，学理念、学技能、学服务；医疗安全提升年是活动围绕“问题导向、质量提升，安全保障”为主题，落实医院各项医疗核心制度，提升院科两级质量管理，进一步加强医疗服务重点环节管理。医疗技术突破年是围绕以“求实、求专、求精”为主题，不断地突破与创新医院医疗技术水平，大力开展新技术、新项目，提升医院临床诊疗水平和医疗技术综合实力。医疗服务提升年围绕“尊重患者、关爱生命”为主题，通过改善服务态度、优化服务流程、提高服务效率、合理服务收费、美化服务环境，将人性化理念贯穿服务过程，从而为人民群众提供安全、高效、便捷、舒适的医疗服务，提高社会满意度。

意义

推进学习型医院建设，是建设现代医院管理制度应有之义。学习型医院建设旨在通过个人学习、科室学习、团队学习，营造全员学习的氛围，从而学好本领、学好技术，实现个人进步、科室提升、医院发展、患者满意、社会认可，可以说学习型医院建设是医院建设发展的灵魂，统领整个医院的发展，现代医院的各项管理制度的建立、执行、反馈必须充分发挥医院全员主观能动性，依仗个人主动学习，只要这样才能建立起来符合医院发展规律、有可执行度、员工自觉遵守的制度规范，要继续大力开展好学习型医院系列活动，做好“读书月”、“青年讲堂”“管理培训”“三基三严”等活动，通过这些活动开展多层次多角度的广泛学习。

推进医疗安全提升年，是建设现代医院管理制度的必然要求。医疗行为中的医疗安全关乎患者的生命的安全，是医院工作的重中之重，通过落实医疗核心制度，前移医疗管理重心，创新医疗风险管理模式，加强重点科室、重点区域、重点环节、重点技术的质量安全管理，才能更好地保障患者健康权益，通过积极发挥院科两级医疗管理组织质量监控作用；推广MDT诊疗模式和疾病诊断相关分组（DRG）工作推进；落实患者安全十大目标；才能切实提高患者满意度。建设现代医院管理制度的基本原则是坚持以人民健康为中心，把人民健康放在优先发展的战略地位。

推进医院技术突破年，是建设现代医院管理制度的必由之路。如何才能更好地保障人民健康，归根到底还是要提高医院的诊疗技术水平，从这一点来说，提高医院的诊疗技术是建设现代医院管理制度重中之重。宣城市某医院提出的推进医院技术突破年同建设现代医院管理制度中关于“健全人才培养培训制度”、“健全科研管理制度”不谋而合，当前宣城市某医院处于高速发展时期，医疗技术和人才储备也正处于高速发展期，但在很多高尖端技术层面还存在技术壁垒，医院为了鼓励医疗新技术、新项目发展，实施了一系列政策，取得了一些成绩，未来还要加强引进应用项目，创新技术项目；重视医院三新项目开展，积极申报国家、省、市科研项目；大力开展四级手术和新技术、新项目；积极开展三甲医院必备技术项目；认真组织参加国家、省、市和院内医疗技术比赛，加强善于总结能力，将科研成果及时总结经验，发表高层次论文。

推进医疗服务提升年，是建设现代医院管理制度的核心内涵。医院的一切医疗行为的对象是人民，人民的就医体验关乎人民满足感、获得感和幸福感，作为公立医院必须将公立医院公益性作为主导，全面增强便民惠民服務，坚定树立正确的办院理念，弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神。从而满足人民多样化、差异化、个性化健康的需求。

医务人员的整体素质直接关乎患者的就医体验，我们要加强医务人员医德医风建设，加强医务人员精神文明建设，在医务人员中间广泛开展社会主义核心价值观教育，促进形成良好医德医风，塑造行业清风正气。一家大型的医院里，医务人员对医院设备的了解也是必然的。领导是要培养医院人员对设备的认知以及对其的基本的运用。如今在媒体上有报道过很多家医院手术上出现问题，导致了严重的医患关系，这不仅仅是医院医务人员的责任，机器设备的管理人员也有责任，有些是因为医疗设备治疗的问题导致手术无法展开。

做法

不忘初心、牢记使命，党建引领抓学习。立身百行，以学为基，习近平总书记在党的十九大报告中指出：“中国共产党人的初心和使命，就是为中国人民谋幸福，为中华民族谋复兴”。作为我们医务工作者，我们的初心就是要救死扶伤，我们的学习，首当其中要学的是习近平新时代中国特色社会主义思想，我们要把这一重要思想作为学习培训的重中之重，全面系统学、及时跟进学、深入思考学、联系实际学，深刻理解把握这一重要思想的时代意义、理论意义、实践意义、世界意义，深刻理解把握其科学体系、精神实质、实践要求，深刻理解把握其深邃理论源泉、深厚文化底蕴、丰富实践基础，努力掌握贯穿其中的马克思主义立场观点方法，不断增强“四个意识”、坚持“四个自信”、做到“两个维护”，自觉在思想上政治上行动上同以习近平同志为核心的党中央保持高度一致。

加强技术练兵，更新服务观念，切实提高医疗质量。医院“四年并进”的核心是：以病人为中心，切实保障病人安全，依法行医，合法执业是医院管理的基本要求，是前提条件，提高医务人员法律意识，遵循医疗法律法规，遵循医疗操作规范，遵循部门规章，每周三进行“院长查房”，各相关职能科室参加，针对各科室管理上的问题提出整改意见和建议，使医务人员养成良好地、严谨地工作习惯，优质的服务是医院吸引别人的重要因素，我们要做到“四心”“四到位”服务，既接待热心、诊查细心、治疗精心、解答耐心；询问病史到位、诊查疾病到位、解释病情到位、巡查病人到位。我们要抓服务、促沟通、重落实。

技术的更新和发展不是一蹴而就的，需要我们常年累月的去做，近年，我院为了加强科室骨干人才的率先和模范带头作用，提出了“领军人才”和“青年骨干”计划，给予科室骨干人才更多地自主权，加大对骨干人才的财力地突入，鼓励其外出学习进修，旨在通过科室骨干人才的技术进步和手段的更新，发挥领头羊效应，从而带动整个科室和学科的发展。

医疗质量的高低，取决于医疗行为的每一个环节，取决于医院各个岗位的每一个人，需要我们树立全面质量管理意识和全员质量管理意识，加强基础质量、环节质量和终末质量管理，重点部门和重点岗位的管理，通过每月综合目标考核，汇总临床各质量控制环节情况，反馈检查结果，提出改进意见等措施，重点提高科室科主任、护士长等中层干部这一中坚力量发现问题、解决问题的能力，通过开展“病历质量月”和“安全提升月”等一系列活动，形成事事重质量，人人抓安全的好氛围，切实保障病人安全。

“四年并进”是一个紧密联系的整体，它们互相推动，相互促进，建立现代医院管理制度是目前国内推进公立医院改革的关键环节，做为建立现代医院管理制度的省级试点，建立健全现代医院管理制度与医院的“四年并进”战略在很多方面不谋而合，我们要在建立健全现代医院管理制度这一契机上，通过“四年并进”“四轮驱动”这一手段，切实加强学习、提高技术、做好服务、保障安全。

（王义文系宣城市人民医院院长、党委书记）