肺表面活性制剂治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果和安全性分析

崔锐华

【摘要】 目的：進一步分析肺表面活性制剂治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果及探寻其的安全性。方法：选取本院2015年7月-2017年9月收治的新生儿呼吸窘迫综合征患儿82例作为研究对象，按入院时间随机将其分为观察组和对照组，各41例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上加入肺表面活性制剂给予气管内给药治疗，观察比较两组的临床疗效、氧疗、住院、机械通气时间、住院费用及并发症发生情况。结果：治疗后观察组的总有效率为92.68%，明显高于对照组的73.17%，差异有统计学意义（字2=5.513，P=0.019）。观察组氧疗、住院、机械通气时间及住院费用均明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组并发肺部感染2例，肺气漏3例，肺出血2例;对照组肺部感染10例，肺气漏13例，肺出血11例。观察组并发症总发生率为17.07%，明显低于对照组的82.93%，差异有统计学意义（字2=35.561，P<0.001）。结论：肺表面活性制剂治疗新生儿呼吸窘迫综合征，可有效减轻并发症，具有较好的疗效，安全性大大提高。

【关键词】 肺表面活性制剂; 新生儿呼吸窘迫综合征; 安全性

【Abstract】 Objective：To further analyze the effect and safety of pulmonary surfactant in the treatment of neonatal respiratory distress syndrome.Method：A total of 82 cases of neonatal respiratory distress syndrome admitted in our hospital from July 2015 to September 2017 were selected as the research objects.According to the admission time，they were randomly divided into observation group and control group，41 cases in each group.The control group was given routine treatment，the observation group was given intratracheal administration of pulmonary surfactant on the basis of the control group.The clinical efficacy，oxygen therapy，hospitalization，mechanical ventilation time，hospitalization expenses and complications between the two groups were observed and compared.Result：After treatment，the total effective rate of the observation group was 92.68%，which was significantly higher than 73.17% of the control group，the difference was statistically significant （字2=5.513，P=0.019）.The time of oxygen therapy，hospitalization，mechanical ventilation and hospitalization expenses in the observation group were significantly less than those in the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.There were 2 cases of pulmonary infection，3 cases of pulmonary gas leakage and 2 cases of pulmonary hemorrhage in the observation group，10 cases of pulmonary infection，13 cases of pulmonary gas leakage and 11 cases of pulmonary hemorrhage in the control group.The total incidence of complications in the observation group was 17.07%，which was significantly lower than 82.93% in the control group，the difference was statistically significant （字2=35.561，P<0.001）.Conclusion：Pulmonary surfactant in the treatment of neonatal respiratory distress syndrome can effectively reduce complications，has a good curative effect and safety is greatly improved.

【Key words】 Pulmonary surfactant; Neonatal respiratory distress syndrome; Safety

First-authors address：The Second Peoples Hospital of Jingzhou City，Jingzhou 434000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.01.009

新生儿呼吸窘迫综合征，亦称新生儿肺透明膜病，是临床上较为常见的多发于新生儿中的呼吸系统疾病[1]，具有呼吸急促、呼吸困难等显著的临床表现[2]。引起该病的因素是患儿肺表面活性物质的缺乏从而导致肺泡不能得到很好的维持与扩张[3]，也是促使新生早产儿死亡的因素之一。目前，临床上常用常规的治疗方式来治疗新生儿呼吸窘迫综合征[4]，如对患儿进行机械通气等治疗，但其往往达不到最佳的效果[5]。有学者研究进一步指出，肺表面活性制剂介入治疗新生儿呼吸窘迫综合征具有较好的疗效[6]。基于此，本研究选取82例新生儿呼吸窘迫综合征患儿，旨在研究其应用肺表面活性制剂介入治疗的疗效。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年7月-2017年9月收治的新生儿呼吸窘迫综合征患儿82例作为研究对象，纳入标准：（1）均符合《新生儿呼吸窘迫综合征的管理》（2010年版）诊断指南[7];（2）患儿家属均知晓本次研究并签署知情同意书;（3）均为急性起病;（4）均具有顽固性低氧血症。排除标准：合并其他疾病;药物过敏。按入院时间随机将其分为观察组和对照组，各41例。本研究已经医院伦理学委员会批准施行。

1.2 方法 对照组给予常规治疗，其方法为对患儿进行机械气并运用其他护理方式有效干预，且注意患儿的保暖情况，与此同时，给予患儿全静脉营养且进行抗感染治疗。观察组在对照组的基础上介入肺表面活性制剂物质（生产厂家：华润双鹤药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20052128，规格：70 mg）给予治疗，具体方法为：介入肺表面活性剂药物治疗之前，将患儿呼吸内的分泌物清理干净，待药物完全溶解预热至37 ℃后，运用肺表面活性制剂通过气管导入给药，患儿于使用药物1.5 h后需进行对各项参数的调整，若有必要，在患者给药6 h后进行一次重复给药治疗，给药剂量为70 mg/kg。

1.3 观察指标与判定标准 观察比较两组的临床疗效、氧疗、住院、机械通气时间、住院费用及并发症发生情况。临床疗效的判定：显著为患者治疗结束后，患儿情况得到进一步改善且各项指标均恢复正常;有效为患儿治疗后较治疗前有显著的好转且呼吸等各指标具有好转;无效为患者治疗后无显著变化，为治疗失败。总有效=显著+有效。并发症发生情况，包括肺部感染、肺气漏及肺出血。

1.4 统计学处理 采取SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 观察组男23例，女18例;年龄2～36 h，平均（13.33±0.25）h;剖宫产21例，顺产20例;孕周<30周2例，30～32周20例，>32周19例;平均体重（1.63±0.56）kg。对照组男21例，女20例;年龄1～35 h;平均（13.40±0.22）h;剖宫产26例，顺产15例;孕周<30周2例，30～32周21例，>32周18例;平均体重（1.87±0.78）kg。两组患儿的性别、年龄、分娩方式、孕周大小、体重等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组临床疗效比较 治疗后观察组的总有效率为92.68%明显高于对照组的73.17%，差异有统计学意义（字2=5.513，P=0.019），见表1。

2.3 两组氧疗、住院、机械通气时间及住院费用比较 观察组氧疗、住院、机械通气时间及住院费用均明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组并发症发生情况比较 观察组患儿肺部感染发生率为4.88%、肺气漏为7.32%、肺出血为4.88%均明显低于对照组的24.39%、31.71%、26.83%，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症总发生率为17.07%明显低于对照组的82.93%，差异有统计学意义（字2=35.561，P<0.001）。见表3。

3 讨论

新生儿呼吸窘迫综合征是一种多发于新生儿中的呼吸系统疾病[8-9]，临床上，多以呼吸衰竭、呼吸困难等为显著表现[10-11]，这些表现均发生在患儿出生后的4～12 h内，其发病率随着患儿的年龄增加而逐步下降[12]，体重越轻的患儿具有较高的病死率[13-14]。若得不到有效及时的救治可导致患儿的生命安全受到严重威胁[15-16]。有研究报道指出，新生儿呼吸窘迫综合征发病因素与患儿肺泡表面活性物质的减少或缺乏密切相关，这进一步导致肺泡呈进行性萎陷状态[17-18]。因此，对肺泡表面活性物质的补充是治疗该病的关键所在。经肺泡Ⅱ型细胞分泌的脂蛋白，就是人体肺泡中的表面活性物质，肺泡表面活性物质除了有效降低肺泡表面张力，还具有重要的生理意义[19-22]，主要体现在，肺表面活性物质可以使肺泡容积保持一定的稳定性;对肺泡的萎陷起到一定防范的作用，此时肺部能实现较好的扩张;肺表面活性物质也能有效防止积液在肺泡内形成，有助于更好的肺换气[21-22]。马国丑[23]研究指出，肺表面活性制劑治疗新生儿呼吸窘迫综合征具有较好的疗效，这与本文研究结果相一致：治疗后观察组的总有效率为92.68%明显高于对照组的73.17%，差异有统计学意义（字2=5.513，P=0.019）。研究提示：说明肺表面活性制剂治疗后具有较好的疗效。肺表面活性制剂不仅疗效好，且费用相对低廉，且术后的并发症发生率能得到有效的减轻。本文研究结果显示：观察组患儿的住院费用明显少于对照组，肺部感染、肺气漏、肺出血发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），这与徐嘉莉等[24]研究相一致。研究提示：肺表面活性制剂可有效降低患儿的并发症发生率。云金妹[25]研究指出，运用肺表面活性制剂治疗新生儿呼吸窘迫综合征可有效降低患儿的机械通气时间，这和本研究结果相一致：观察组患儿的氧疗、住院及机械通气时间均明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究提示：新生儿呼吸窘迫运用肺表面活性制剂治疗后可显著缩短患儿的住院、氧疗及机械通气时间，患儿治疗效率进一步提升。

综上所述，肺表面活性制剂治疗新生儿呼吸窘迫患儿可显著缩短住院时间，提高总有效率，值得临床上进一步推广应用以减轻患儿家属的经济压力，具有较高的安全性。

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（收稿日期：2018-06-06） （本文编辑：李莹莹）