循证护理对甲亢患者的干预效果研究

何海荣

【摘要】 目的：分析循证护理对甲亢患者的干预效果。方法：选取2016年2月-2018年2月本院收治的甲亢患者106例。按照就诊顺序将其随机平均分为观察组和对照组，各53例。对照组接受常规护理，观察组在对照组基础上接受循证护理。比较两组护理前后的抑郁（SDS评分）、焦虑（SAS评分）、生活质量（SF-36量表）及满意度情况。结果：护理后，两组SAS、SDS评分均低于护理前，且观察组均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）;护理后，两组SF-36量表各维度评分均高于护理前，且观察组均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组总满意度为98.11%，高于对照组的84.92%（P<0.05）。结论：甲亢属于一种身心疾病，除对患者开展行之有效的治疗外，对其实施循证护理，能够全面改善患者心境，提升生活质量以及护理满意度，减少并发症发生率，可促进患者疾病转归，值得进一步在临床中推广使用。

【关键词】 循证护理; 甲亢患者; 心理; 生活质量

【Abstract】 Objective：To analyze the intervention effect of evidence-based nursing on hyperthyroidism patients.Method：A total of 106 patients with hyperthyroidism admitted to our hospital from February 2016 to February 2018 were selected.According to the order of treatment，they were randomly divided into observation group and control group，53 cases in each group.The control group received routine nursing，while observation group received evidence-based nursing on the basis of control group.The depression（SDS score），anxiety（SAS score） and quality of life（SF-36 scale） before and after nursing，and the satisfaction of two groups were compared.Result：After nursing，the scores of SAS and SDS in two groups were lower than those of before nursing，and observation group were lower than those of control group，the difference were statistically significant（P<0.05）.After nursing，the scores of each dimension of SF-36 scale in two groups were higher than those of before nursing，and observation group were higher than those of control group，the difference were statistically significant（P<0.05）.The total satisfaction rate of observation group was 98.11%，which was higher than 84.92% of control group（P<0.05）.Conclusion：Hyperthyroidism is a kind of physical and mental disease.Besides effective treatment for patients，evidence-based nursing can improve patients mood，improve their quality of life and nursing satisfaction，reduce the incidence of complications，and promote the prognosis of patients diseases.It is worth further popularizing in clinical practice.

【Key words】 Evidence-based nursing; Patients with hyperthyroidism; Psychology; Quality of life

First-authors address：Xinhua Hospital of Ili Kazak Autonomous Prefecture，Yining 835000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.01.026

甲狀腺功能亢进症（简称甲亢）为临床常见内分泌疾病，该疾病有着起病隐匿的特征。疾病发生和感染、遗传、精神状态以及劳累等存在相关性。高代谢以及神经系统兴奋为疾病的主要临床表现，患者多合并、躁动、多言多语、焦虑、抑郁以及暴怒等不良心理，严重影响其自身生活质量。除对患者开展有效治疗外，实施具有针对性的护理，能够进一步改善患者生活质量，缓解不良心理[1-2]。当前循证护理在临床工作中备受重视，其能够全面提升护理人员的批判思维，令护理变得更为有效优质，进而全面改善改善患者临床症状，可促进疾病转归。为了探讨循证护理对于甲亢患者的干预效果，结合实际情况本研究选取2016年2月-2018年2月本院收治的106例甲亢患者为研究对象，并对部分患者开展了循证护理。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月-2018年2月本院收治的106例甲亢患者为研究对象。纳入标准：经诊断以及相关检查，受试者确诊，符合卫计委颁布的关于甲亢的临床诊断标准;年龄18～80岁。排除标准：接受131I治疗者;肝肾功能不全者;其他器官器质性病变者;认知功能障碍以及精神病史者;治疗期间内脱离本次调查，拒绝参加研究调查者。按照就诊顺序将其随机平均分为观察组和对照组，各53例。本研究符合赫尔辛基宣言，通过本院医学伦理委员会批准，研究对象均知晓研究过程，自愿参加研究调查。

1.2 方法 （1）对照组接受常规护理服务。详细为患者测量体温、呼吸频次以及脉搏等各项生命指标;确保病房内整洁安静，积极安抚患者的不良心理;在此同时开展各类辅助性医疗操作[3-4]。（2）观察组在对照组基础上接受循证护理。首先，院方应当成立循证护理小组，全面分析患者的疾病史、个案资料，同时提出循证问题，全面评价护理工作中的影响因素。在此之后，在中国知网、万方数据、维普数据等平台中寻找相关文献，将相关理论投入到临床实践工作之中，同时制定出具体干预方式。具体如下：①强化对患者的认知干预。甲亢患者对于自身疾病认识并不到位，因为疾病病灶位置较为特殊，很多患者没有办法对自身病情加以客观化判断，进而导致疾病延误。针对这种情况，院内护理人员应当和患者做好交流与沟通工作。同时为患者详细阐述疾病发生原因以及治疗原则，使用这种方式提升患者对于自身疾病的认知程度[5]。②强化对患者的心理指导力度。因为不良心理状态会对甲亢患者的机体免疫功能造成深度影响，进而导致抵抗力低下，这种情况不但会影响治疗效果，同时也会影响以后的生活质量。作为护理人员，应当全面评估患者的心理情况，在此同时予以适当的语言安慰，增加患者、家属交流次数，提升其对患者的支持以及关心度，鼓励患者积极接受治疗，对于内心存在恐惧情绪的患者，应当及时开展心理指导，鼓励其说出内心所想，提升患者治疗信心[6]。③强化对患者的生活指导力度。依照患者病情以及恢复等情况，对患者开展科学化、合理化的饮食计划，告知患者增加进食新鲜蔬菜、水果比例，同时多吃豆制品，饮食原则为低脂、易消化、清淡[7]。另外，护士也应当告诉患者不要进食生冷刺激食物、含碘量高的食品、浓茶以及其他刺激性饮料，避免出现便秘。除此之外，也要保证患者拥有充分的休息时间，告知患者静卧休养，避免情绪波动，全面监控恢复情况，倘若出现问题，应在第一时间告诉医生，同时协助其一并完成配合工作[8]。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组护理前后的抑郁、焦虑、生活质量及满意度情况。（1）采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者的焦虑、抑郁情况，按照中国常模结果，SAS标准分的分界值为50分，SDS标准分的分界值为53分，分数越高，患者的焦虑、抑郁情绪越严重[9]。（2）使用健康状况调查简表（SF-36）分析患者的生活质量情况，分为生理能力、躯体疼痛、生理职能、社会功能、活力、精神健康、情感职能、总体健康等8个维度，各维度均为0～100分，分数越高，证实患者生活质量越好[10]。（3）使用本院自制护理满意度调查问卷，对患者护理满意度情况加以调查，分为满意、较满意、不满意三项。总满意=满意+较满意。

1.4 统计学处理 使用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料比较 观察组男25例，女28例;年龄20.25～68.52岁，平均（42.15±6.22）岁;病程1.51～6.54年，平均（3.28±1.24）年;初治者40例，复治13例;文化程度：小学8例，初中20例，高中18例，大专及以上7例。对照组男26例，女27例;年龄21.25～69.36岁，平均（43.27±5.28）岁;病程1.64～6.84年，平均（3.34±1.11）年;初治者41例，复治12例;文化程度：小学9例，初中19例，高中17例，大专及以上8例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组护理前后SAS、SDS评分比较 护理前，两组SAS、SDS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组SAS、SDS评分均低于护理前，且观察组均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 两组护理前后SF-36评分比较 护理前，两组SF-36量表各维度评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组SF-36量表各维度评分均高于护理前，且观察组均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组护理满意情况比较 观察组总满意度为98.11%，高于对照组的84.92%，比较差异有统计学意义（字2=12.362，P=0.001），见表3。

3 讨论

甲亢为临床常见病、多发病，该疾病患者的体内甲状腺激素异常增多，进而出现系列性临床症状。药物、放射以及手术疗法为治疗该疾病的常见措施，其中丙基硫氧嘧啶为治疗甲亢的常见药物，其能够全面抑制甲状腺素分泌。中医指出，甲亢属于“瘿病”范畴，疾病发生和水土失宜、饮食失衡、情志内伤以及感受外邪存在相关性[11]。有研究指出，甲亢为身心疾病，患者容易出现焦躁、激动以及冷漠等不良情绪，在不良情绪的影响下，患者心理压力增大，进而对治疗效果造成影响。近几年我国甲亢的发生人数呈现出逐年上升的趨势。除对患者开展针对性治疗外，实施行之有效的临床护理，也有着相当重要的现实作用[12]。

和以往相比，我国医学技术取得了突破性进展。循证医学也被广泛应用到临床之中。在这种情况下，循证护理逐渐深入到日常护理工作内，同时取得了显著成效。该项护理模式完全符合当前以患者为中心的服务宗旨，去掉了既往经验护理或者遵循医嘱的护理方法，而是转向以最新科研成果为依据的护理模式。主要是指相关医护人员通过寻找最新科研成果，联合资深护理技能以及相关经验，积极考虑患者的自身意愿以及价值，进而为患者制定出具有个性化的特征的护理方案。循证护理的核心主要是利用最佳科研实证，进而为患者提供出有效优质的护理服务，护理人员通过系统性学习相关知识，提升检索搜寻文献能力，在实践中能够进一步提高护理品质[13-16]。通常情况下，当甲亢患者经过相关对症治疗之后，其机体会较少的受到药品因素影响，继而出现各种不良症状[17-18]。在此时，护理人员如果能够遵循循证理念对患者开展护理服务，就可以全面减少各类并发症出现概率，使用这种方式改善患者预后。

循证护理的运作形式强调使用科学数据和相关手段，进而系统化的开展护理工作。在实际工作中，护理人员可以遵照每位患者的个体差异，寻找相关护理资料，同时拟定综合化方案，令患者得到更好的护理服务，进而提升护理满意度和治疗效果[19-20]。循证护理法可以依据最佳实证联合资深护理经验，全面考虑患者的家庭关系、社会背景情况、心理以及精神等方面的个性化需求，开展针对性的全面护理，继而提升患者的心理健康程度。

本研究结果显示，护理后两组SAS、SDS评分均低于护理前，且观察组均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。而生活质量属于一种生存状态体验，其和个体的文化水平、期望以及价值取向、目标等存在关联性。当代护理理念更为重视患者的社会心理、精神等方面的需要。经过循证护理干预，能够在一定程度上改善患者的心理健康，提升生活质量。本研究结果也显示，护理后，两组SF-36量表各维度评分均高于护理前，且观察组均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）;且观察组总满意度为98.11%，高于对照组的84.92%（P<0.05）。

综上所述，甲亢属于一种身心疾病，除对患者开展行之有效的治疗外，对其实施循证护理，能够全面改善患者心境，提升生活质量以及护理满意度，减少并发症发生率，可促进患者疾病转归，值得进一步在临床中推广使用。

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（收稿日期：2018-06-05） （本文编辑：董悦）