精细护理对心脑血管介入治疗患者负性情绪及生活质量的影响

张锦华　李阳

【摘要】 目的：研究精细护理对心脑血管介入治疗患者负性情绪及生活质量的影响。方法：选取本院2017年6月-2018年6月收治的心脑血管介入治疗的患者108例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，各54例。对照组采用常规护理方法，观察组在常规护理时加用精细护理方法，比较两组护理前后的负性情绪状况、生活质量评分和护理满意度情况。结果：护理前两组SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组的SAS、SDS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。护理后，观察组各项生活质量评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。护理后，观察组的护理总满意度为94.44%明显高于对照组的70.37%，差异有统计学意义（字2=10.79，P=0.00）。结论：精细化护理对心脑血管介入患者有很大的帮助，可减轻患者的焦虑、抑郁情绪和提高患者的生活质量，值得推广应用。

【关键词】 精细护理; 心脑血管患者; 介入治疗

【Abstract】 Objective：To study the effect of fine nursing on negative emotion and quality of life in patients with cardiovascular interventional therapy.Method：A total of 108 patients with cardiovascular interventional therapy admitted in our hospital from June 2017 to June 2018 were selected as the study objects.According to the random number table method，they were divided into observation group and control group，with 54 cases in each group.The control group was treated with conventional nursing，the observation group was treated with fine nursing.The negative emotional status，quality of life score before and after nursing and satisfaction degree of nursing between the two groups were compared.Result：Before nursing，there were no significant differences in the scores of SAS and SDS between the two groups（P>0.05）.After nursing，the scores of SAS and SDS in the observation group were significantly lower than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.After nursing，the scores of quality of life in the observation group were significantly higher than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.After nursing，the total satisfaction degree of the observation group was 94.44%，significantly higher than 70.37% of the control group，the difference was statistically significant（字2=10.79，P=0.00）.Conclusion：Fine nursing is very helpful for patients with cardiovascular intervention.It can alleviate anxiety and depression of patients and improve the quality of life of patients，which is worthy of popularization and application.

【Key words】 Fine nursing; Cardiovascular patient; Interventional therapy

First-authors address：Dandong Central Hospital，Dandong 118000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.01.027

心腦血管疾病在我国甚至全世界范围内都是有较高的发病率，具有高致残率、高致死率，其致死率仅次于恶性肿瘤[1]。心脑血管疾病患者有多种治疗方式，其中介入治疗是最常见的一种方式。介入治疗是在某种影像设备的辅助下，在不开刀的前提下用导管对疾病进行治疗的一种手段[2]。但人体的心脑血管系统极其复杂，神经和血管分布密集，解剖结构复杂，患者在介入治疗后易出现过度灌注综合征等并发症[3]。此外，有研究显示，进行介入治疗后，若没有进行良好的护理，则对其生活质量水平和心理状况有极大的影响[4]。故本次研究采用精细护理的方式对心脑血管介入治疗患者进行护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年6月-2018年6月收治的心脑血管介入患者108例作为研究对象，纳入标准：（1）均知晓本次研究、自愿参与并签署知情同意书;（2）均需进行心脑血管介入治疗;（3）认知功能正常，均无精神疾病[5]。排除标准：（1）合并恶性肿瘤、心瓣膜疾病、肝肾等脏器功能障碍等严重影响预后疾病;（2）处于妊娠期和哺乳期的女性。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，各54例。本研究已经医院学伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组实施常规护理方法，对手术前后的注意事项、药物使用、饮食禁忌等进行指导。观察组实施常规护理时加用精细护理方法，管理方法以科学细化为主，实施人性化护理，坚持“以患者为主”的护理原则，具体内容如下。（1）入院时护理：①护理人员应对入院患者介绍关于医院环境、主管医师、病房的管理制度、所进行的治疗、治疗的操作步骤以及注意事项等，对患者提出的问题要耐心解答，尽可能地减轻患者的负面情绪，增加患者的依从性。②护理人员应严格、密切检测病情严重的患者的生命体征;③根据患者的身体状况对术侧肢体进行符合患者的制动训练，并指导患者床上大小便。（2）入院后护理：①术前，护理人员要对患者全面评估，制定一个个体、标准化的心脑血管介入治疗患者精细化护理流程，全面评估的范围应包括患者的身体状况、心理健康和对本病及介入治疗的了解程度，对患者进行个体化术前宣教和心理疏导。②术中，必须严格、密切监测患者的生命体征，防止患者发生因导管、导丝的推送及支架的释放可刺激颈动脉血管造成的血管痉挛，或因撕裂血管内膜而造成的脑出血、栓子脱落甚至脑梗死的症状。③术后，要在介入治疗的穿刺点进行“8”字法的加压包扎与此同时要用1 kg沙袋压迫6 h，并且要防止在运送患者途中发生管道滑脱的情况。患者应保持平卧位，术侧肢体要进行适当地伸直、制动，密切监测生命体征的变化和双侧足背动脉搏动情况。要向患者及其家属介绍药物的使用、注意事项以及其可能产生的不良反应和应对办法。术后24 h后，患者可解除绷带，根据患者的身体状况进行适当的离床活动，活动时动作宜慢不宜快，防止发生直立性低血压。（3）出院后指导：①根据患者的身体状况和病情发展，护理人员要制定出院后的药物使用、饮食禁忌和锻炼方案。②告知患者高血压对此疾病的影响，要求患者家属密切监测患者的血压情况。③提醒患者若有不适症状，应立刻来医院就诊。

1.3 观察指标与判定标准 （1）比较两组护理前后的负性情绪评分，采用Zung抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）。SAS评分以50分为分界值，<50分表示患者没有焦虑情绪，50～59分时为轻度焦虑，60～69分时为中度焦虑，70～79分时为重度焦虑;SDS评分以53分为分界点，SDS<53分表示患者没有抑郁情绪，53～62分时为轻度抑郁，63～72分时为中度抑郁，>72分为重度抑郁。（2）比较两组护理后的生活质量评分，生活质量的评分可采用SF-36量表进行评估，包括8个维度，生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、生命活力、社会职能、情感职能、心理健康，每个维度评分均为100分，评分越高表明生活质量越好。（3）比较两组护理满意度情况，采用本院自制的满意度调查表评估，满分为10分，≥9分为非常满意，7～8分为比较满意，<7分为不满意。总满意=（非常满意例数+比较满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，計量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 观察组男23例，女31例;年龄31～62岁，平均（51.67±2.94）。对照组男20例，女34例;年龄29～58岁，平均（50.29±6.48）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组护理前后的负性情绪状况比较 护理前两组SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组的SAS、SDS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 两组护理后的生活质量评分比较 护理后，观察组各项生活质量评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组护理满意度情况比较 护理后，观察组的护理总满意度为94.44%明显高于对照组的70.37%，差异有统计学意义（字2=10.79，P=0.00），见表3。

3 讨论

心脑血管疾病是心脏血管和脑血管疾病的统称，泛指由于高血压、动脉粥样硬化、血液黏稠、高脂血症等所导致的心脏、大脑及全身组织发生的缺血性或出血性疾病。心脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，具有高患病率、高致残率和高死亡率的特点，即使应用目前最先进、完善的治疗手段，仍可有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理，全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1 500万人，居各种死因首位。

心脑血管疾病已经成为全世界难以攻克的一种疾病，患者大多数都有高血压史，故可认为高血压是影响心脑血管疾病重要因素之一[6]。技术不断发展的同时，介入治疗在心脑血管疾病治疗中占有极大的举重，这种方式在提高治疗效果的同时，还避免了外科手术对患者进行的操作[5]。普通的护理方式仅仅是遵循医嘱对患者进行护理，对患者的心理状况有极大的忽视，对患者的生活质量也无法顾及，而心脑血管疾病患者的心理状态对患者的健康和康复有非常重要的影响[7]。

本研究采用的精细护理分别从入院时、入院后和出院后对患者进行详细的护理，除了对患者的身体健康有详细的护理，更把患者的心理健康情况作为护理的重点。患者因疾病对身体所造成的不适，很容易产生焦虑、抑郁的情绪，这些负面情绪可使自主神经系统功能紊乱，血液中儿茶酚胺的含量会增多，使血小板的活性增加，血栓素A2和凝血素的含量增加，加速血栓的形成，对患者的康复有极大的危害[8]。患者的生活质量是一种新的健康评价标准，可用来评价患者心脑血管功能，主要从患者的日常生活、社会活动等方面进行评价，患者的健康质量直接影响患者的生活质量[9-10]。医护工作者应用自身的医学知识，把患者的心理痛苦、精神顾虑和疑难问题进行慢慢地解决、疏导，帮助患者摆脱困境，将患者的负性情绪和生活质量提升[11-14]。本研究结果显示，护理前两组SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组的SAS、SDS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。这表明精细护理对患者的负性情绪有良好的抑制作用;观察组各项生活质量评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），即精细护理可极大地提高患者的生活质量水平;观察组的护理总满意度为94.44%明显高于对照组的70.37%，差异有统计学意义（字2=10.79，P=0.00），这表明精细护理可显著提高护理满意度，对医护关系有极大的帮助。精细化护理对心脑血管介入患者有很大的改善作用，可减轻患者的焦虑、抑郁情绪和提高患者的生活质量[15-16]。

综上所述，精细化护理对心脑血管介入患者有很大的帮助，可减轻患者的焦虑、抑郁情绪和提高患者的生活质量，值得推广应用。

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（收稿日期：2018-10-23） （本文编辑：李莹莹）