综合护理干预在早期保守治疗股骨头坏死患者中的应用效果观察

翟爱欢

【摘要】 目的：探究综合护理干预在早期保守治疗股骨头坏死患者中的应用效果。方法：选取本院2015年8月-2017年10月收治的股骨头坏死患者167例作为研究对象，均采取保守治疗，依照入院顺序将其分为对照组（n=83）和研究组（n=84）。对照组采取常规干预，研究组在对照组的基础上采取综合护理干预，观察比较两组干预前后的疼痛评分、生活质量评分、治疗依从及护理工作满意情况。结果：研究组的治疗依从率为80.95%明显高于对照组的61.45%，差异有统计学意义（字2=5.700，P=0.017）。干预后，两组VAS评分与干预前比较均明显降低，且研究组明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组护理工作满意度为86.90%明顯高于对照组的66.27%，差异有统计学意义（字2=9.935，P=0.002）。干预后，研究组的生活质量评分为（83.57±9.62）分，明显高于对照组（74.09±8.31）分，差异有统计学意义（t=6.811，P=0.000）。结论：股骨头坏死患者于早期保守治疗中采取综合护理干预，能有效提高其治疗依从性及护理工作满意度，减轻其疼痛，提升其生活质量。

【关键词】 综合护理干预; 早期保守治疗; 股骨头坏死; 治疗依从性; 护理工作满意度

【Abstract】 Objective：To explore the application effect of comprehensive nursing intervention on early conservative treatment of patients with femoral head necrosis.Method：A total of 167 patients with femoral head necrosis were selected admitted in our hospital from August 2015 to October 2017 were selected as the research objects.All patients were treated conservatively.According to the order of admission，they were divided into control group（n=83）and study group（n=84）.The control group was received routine intervention，the study group was received comprehensive nursing intervention on the basis of the control group.The pain and quality of life scores before and after intervention，compliance of treatment and satisfaction degree of nursing job between the two groups were observed and compared.Result：The compliance rate of treatment of the study group was 80.95%，which was significantly higher than 61.45% of the control group，the difference was statistically significant（字2=5.700，P=0.017）.After intervention，the VAS scores of the two groups were significantly lower than those before intervention，and the study group was significantly lower than that of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The satisfaction degree of nursing job in the study group was 86.90%，which was significantly higher than 66.27% in the control group，the difference was statistically significant（字2=9.935，P=0.002）.After intervention，the quality of life score of the study group was（83.57±9.62）score significantly higher than（74.09±8.31）score of the control group，the difference was statistically significant（t=6.811，P=0.000）.Conclusion：Patients with femoral head necrosis take comprehensive nursing intervention in early conservative treatment，which can effectively improve their treatment compliance and satisfaction degree of nursing job，reduce their pain and improve their quality of life.

【Key words】 Comprehensive nursing intervention; Early conservative treatment; Femoral head necrosis; Compliance of treatment; Satisfaction degree of nursing job

First-authors address：Zhengzhou Traditional Chinese Hospital of Orthopedic，Zhengzhou 450016，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.01.028

股骨头坏死属临床多发疾病之一，近些年受多种因素影响，股骨头坏死发生率不断增高，据相关调查研究显示，我国每年新发股骨头坏死12～16万例，防治形势依然严峻[1-4]。患者早期多采取保守治疗，但于保守治疗中患者活动量减少，导致血流缓慢，而影响病情恢复。另外，患者久坐、久卧亦会导致其精神负担加重、功能恢復训练依从性下降[5-7]。本研究选取股骨头坏死患者167例，分组探究综合护理干预在早期保守治疗股骨头坏死患者中的应用效果，以期为临床护理提供新思路及新方向，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年8月-2017年

10月收治的股骨头坏死患者167例作为研究对象，均采取保守治疗，纳入标准：（1）均被临床证实为股骨头坏死;（2）均存在髋关节疼痛、髋关节功能障碍等症状;（3）所有患者或家属均知晓本次研究并签署知情同意书。排除标准：（1）肾、肝等重要脏器存在严重病变;（2）意识模糊;（3）自身免疫性疾病;（4）造血系统疾病;（5）存在严重认知及精神障碍。依照入院顺序将其分为对照组（n=83）和研究组（n=84）。本研究已经医院伦理学委员会审核同意。

1.2 方法

1.2.1 对照组 该组采取常规干预：（1）护理人员对股骨头坏死患者及家属进行常规健康宣教，包括介绍股骨头坏死的发生原因、临床表现、保守治疗方法及护理知识等;（2）定期换洗患者床单及晾晒其被褥，保证病房环境卫生、整洁及温湿度适宜;（3）叮嘱患者尽量穿防滑、耐磨、舒适的鞋，且在浴室、厕所安装扶手，清除易导致跌倒的物品;（4）鼓励患者家属及亲友常来探视，生活中多关心患者，使其能感受到亲情及友情的温暖。

1.2.2 研究组 该组在对照组的基础上采取综合护理干预，具体措施为：（1）强化心理干预。股骨头坏死由于髋关节功能障碍，使患者日常活动受到极大限制，因此易产生抑郁、焦虑等不良情绪，进而影响其对保守治疗的配合度。护理人员应充分运用心理学知识，通过聊天等方式开导患者，消除其心中忧虑，使其能以良好心态面对疾病及保守治疗，从而提高其治疗积极性。（2）强化健康知识教育。护理人员应明确告知股骨头坏死患者吸烟对身体的危害，如能减慢患处血流速度，损伤血管，影响微循环等;同时告知其长期大量饮酒亦会加重股骨头坏死病情，影响疾病转归。通过以上健康知识教育，患者能自觉养成远离烟酒的健康生活习惯。（3）强化生活护理。由于潮湿环境可导致患者腿部、臀部等部位皮肤功能异常，从而致使局部血流变慢、血运不畅，使病情恶化，故护理人员应引导其多进行户外运动，多沐浴阳光，保证每天户外活动时间不少于1 h。寒冷刺激可引起患者腿部及髋部血管收缩，从而造成水肿、缺血、淤血等，因此护理人员应叮嘱其注意保暖，避免在寒冷地方停留过久。（4）强化饮食指导。叮嘱患者多食甲鱼、青菜、芹菜、山药、枸杞、蘑菇等具有补肾、清热、滋阴、生津功效的食物，少食油腻、辛辣食物，禁食湿热、不新鲜食物。（5）强化功能康复训练。①患肢摆动法：护理人员指导患者仰卧、双腿伸直，将患肢抬高，各做5 min内收、外展运动，1～2次/d;②开合法：指导患者俯卧、双腿伸直，屈膝90°，分别做10 min小腿内收、外展运动，1～2次/d;③内外旋转法：指导患者仰卧，以两个脚跟为轴，做旋转外移运动，再以双足为轴，做双膝内旋、外旋、内收、外展运动，10～15 min/次，1～2次/d;④蹬空屈伸法：指导患者仰卧，双腿轮流屈膝屈髋，将小腿悬于空中，如同蹬自行车一样，10～15 min/次，1～2次/d;⑤扶物下蹲法：指导患者手扶固定器械，站直身体，双脚叉开，缓慢下蹲后再站起，如此反复练习5 min，1～2次/d。

1.3 观察指标与判定标准 （1）观察比较两组治疗依从情况，采用本院自制的治疗依从性评分表进行评估，得分<75分为不依从，75～90分为依从，>90分为完全依从。治疗依从率=（依从例数+完全依从例数）/总例数×100%。（2）比较两组干预前后的疼痛评分，采用视觉模拟量表（VAS）进行评价，分值0～10分，得分越高疼痛越严重。（3）比较两组护理工作满意度情况，采用本院自制的护理工作满意度调查表进行评价，得分<70分为不满意，70～85分为满意，>85分为非常满意。总满意=满意+非常满意。（4）记录两组干预前后的生活质量评分，采用世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL-100）进行，分值0～100分，得分越低生活质量越差[8]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的基线资料比较 对照组男49例，女34例;年龄23～71岁，平均（47.06±13.21）岁;疾病类型：酒精型31例，激素型39例，外伤型8例，其他5例;病程3个月～9.7年，平均（4.91±0.92）年。研究组男51例，女33例;年龄24～72岁，平均（46.32±12.48）岁;疾病类型：酒精型32例，激素型37例，外伤型9例，其他6例;病程4个月～9.8年，平均（5.02±1.04）年。两组患者的性别、年龄、疾病类型及病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组治疗依从情况比较 研究组的治疗依从率为80.95%明显高于对照组的61.45%，差异有统计学意义（字2=5.700，P=0.017），见表1。