共情式护理对过敏体质母乳喂养母亲应对方式及自护能力的影响观察

杨梅凤　范建霞　郑晖

【摘要】 目的：观察共情式护理对过敏体质母乳喂养母亲应对方式及自护能力的影响。方法：选取2015年7月-2017年9月本院收治的过敏体质母乳喂养母亲100例。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，各50例。对照组进行常规护理干预，观察组进行共情式护理。比较两组护理前后的应对方式（CSQ量表）、自护能力（ESCA量表）、护理满意度。结果：护理后，观察组CSQ量表各项评分均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）;护理后，观察组ESCA量表各维度评分均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组对护理的满意度显著优于对照组（P<0.05）。结论：共情式护理对过敏体质母乳喂养母亲应对方式及自护能力有积极的改善作用，适用于本类母亲。

【关键词】 共情式护理; 过敏体质母乳喂养母亲; 应对方式; 自护能力

【Abstract】 Objective：To observe the influence of empathic nursing on coping style and self-care ability of breastfeeding mother with allergic constitution.Method：A total of 100 breastfeeding mothers with allergic constitution in our hospital from July 2015 to September 2017 were selected.According to the random number table method，they were divided into observation group and control group，50 cases in each group.The control group received routine nursing intervention，while observation group received empathic nursing.The coping styles（CSQ scale） and self-care ability（ESCA scale） before and after nursing，and nursing satisfaction between two groups were compared.Result：After nursing，the scores of each dimension of CSQ scale in observation group were better than those of control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.After nursing，the scores of each dimension of ESCA scale in observation group were higher than those of control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The satisfaction of nursing in observation group was significantly better than that of control group（P<0.05）.Conclusion：Empathic nursing can improve the coping style and self-care ability of breastfeeding mother with allergic constitution，and it is suitable for this kind of mothers.

【Key words】 Empathic nursing; Breastfeeding mother with allergic constitution; Coping style; Self-care ability

First-authors address：Xiamen Maternal and Child Health Care Hospital，Xiamen 361003，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.01.032

近年來，受多方面因素影响，母乳喂养的开展效果不断提升，而与母乳喂养相关的各方面研究不断增多，其中关于不同体质母乳喂养的相关研究。近年来，过敏体质母乳喂养的临床受重视程度不断提升，有研究认为，本类体质母乳喂养母亲的心理压力可能相对较大[1-2]，对其生活及哺育中的较多方面可造成一定影响，其中应对方式及自护能力即是受影响明显的方面[3-4]。因此本研究就共情式护理对过敏体质母乳喂养母亲应对方式及自护能力的影响进行观察与研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年7月-2017年9月本院收治的过敏体质母乳喂养母亲100例为研究对象。纳入标准：年龄20～40岁;初中及以上者;单胎者。排除标准：合并慢性疾病者;精神疾病者;产后抑郁者;1周内应用抗过敏药物治疗者;医学从业者。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，各50例。研究符合伦理学原则，经研究对象同意并签署同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 进行常规护理干预。对母亲进行母乳喂养及过敏体质注意事项等方面内容的宣教，同时对存在过敏情况者进行对症护理，对于情绪心理波动明显者进行沟通与心理护理。

1.2.2 观察组 进行共情式护理。首先对护理人员进行共情护理方面知识的培训，并对培训结果进行评估考核，考核合格后参与临床共情式护理工作。（1）首先与母亲进行沟通，沟通过程中注意倾听母亲的诉说，同时注意引导其提出疑问，并在沟通过程中注意分析母亲的情绪、心理及性格特点，从内心体会母亲的需求与程度。与母亲建立微信、电话、QQ及其他的联系方式，经常与其进行沟通，使其树立信赖感与信心。（2）其次对母亲的感受进行换位思考，尤其是关于过敏性体质导致的各类不良情况而引起的心理生理不适感进行评估，换位思考，体会其感受与需求，对于不良情绪进行疏导，帮助宣泄;对于机体不适感，配合医师进行治疗干预，缓解变态反应导致的各类不适感;对于满月体检时有高危因素的儿童母亲做家庭护理指导，内容包括抚触、被动操、亲子互动以及常见问题的解答。（3）与家属进行沟通，必要者对家属进行共情护理及基础生活等方面的护理，使家属在日常生活中进行辅助护理，提高家属对母亲的认知程度，可全天候对母乳喂养及心理状态等多方面进行护理。建立类似母亲的共情护理小组，组内成员互相沟通，护理人员参与讨论，对必要者进行解答疏导。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组护理前后的应对方式（CSQ量表）及自护能力（ESCA量表）、护理满意度。（1）CSQ量表：是评估应对方式的有效量表，本量表包括62个评估问题，涉及6个应对方面的评估，分别为问题解决、求助、合理化、幻想、退避与自责，前三项为分值越高，表现越为积极的应对，后三项为分值越高，表现越为消极的应对[5]。（2）ESCA量表：本量表包括43个评估问题，包括责任感、自护技能、自我概念及健康认知等四个维度，评估分值越高则自护能力越高[6]。（3）护理满意度：由母亲根据自身对护理的综合满意程度从调查问卷中进行选项的选取，分别为非常满意、满意与不满意。

1.4 统计学处理 使用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验;等级资料采用秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料比较 对照组年龄22～39岁，平均（29.9±5.3）岁;产次：1次者35例，2次及以上者15例;文化程度：初中者15例，中专者17例，高中及以上者18例。观察组年龄21～39岁，平均（29.7±5.6）岁;产次：1次者33例，2次及以上者17例;文化程度：初中者16例，中专者16例，高中及以上者18例。两组母亲的年龄、产次与文化程度等资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组护理前后的CSQ量表评分比较 护理前，两组CSQ量表各项评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组CSQ量表各项评分均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 两组护理前后的ESCA量表评分比较 护理前，两组ESCA量表各维度评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组ESCA量表各维度评分均高于对照组，比较差异均有統计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组护理满意情况比较 观察组对护理的满意度显著优于对照组，比较差异有统计学意义（Z=2.452，P=0.014），见表3。

3 讨论

母乳喂养在我国的开展率较高，且认知度不断提升，因此与母乳喂养相关的研究也不断增多。而其中关于母乳喂养方式及效果的影响因素研究是重点之一。过敏体质母乳喂养母亲作为其中较为特殊的一类人群，有研究认为，本类母亲的新生儿中较多遗传母亲体质，加之母亲对变态反应等危害的认知较高，因此母亲在母乳喂养方面存在更多的顾虑，表现为对新生儿母乳喂养的担忧等情绪表达增强[7-8]。近年来，虽有对本类母亲的研究，但研究仍十分匮乏，且研究面仍相对较窄。有研究认为，本类母亲的应对方式及自护能力相对较差，对母亲的生存质量与新生儿的哺育状态均十分不利，因此对其进行改善的需求较高[9-11]。临床中用于母乳喂养母亲的护理研究较多，而对于过敏体质母乳喂养母亲应对方式及自护能力的影响研究极为匮乏，故认为此方面的护理干预研究十分必要[12-13]。共情式护理是临床中用于各类患者情绪心理状态改善的有效护理方式[14]，其用于产妇情绪波动调节的作用研究可见，但是对母乳喂养母亲的影响研究少见。

本研究就共情式护理对过敏体质母乳喂养母亲应对方式及自护能力的影响进行观察的结果显示，护理后，观察组CSQ量表各项评分均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）;护理后，观察组ESCA量表各维度评分均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组对护理的满意度显著优于对照组（P<0.05）。研究结果提示，共情式护理对过敏体质母乳喂养母亲应对方式及自护能力的改善效果更好，且更受本类母亲认可。这与共情式护理以换位思考的理念为指导对母亲的心理情绪进行认知有关[15-17]，同时更为确切地感知母亲的不良情绪波动，并给予疏导，因此更为有效地满足母亲的各方面疏导需求，效果也更好[18-20]。

综上所述，本研究认为共情式护理对过敏体质母乳喂养母亲应对方式及自护能力有积极的改善作用，适用于本类母亲。

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（收稿日期：2018-06-08） （本文编辑：董悦）