子午流注针法联合中药熏蒸治疗面神经炎急性期的临床疗效研究

孙琳琳，汪军华，汪 翔

(衢州市中医医院，浙江 衢州 324002)

PFP是茎乳突孔内面神经的非特异性炎症。目前治疗PFP常用抗病毒药物、糖皮质激素等西药，但电解质紊乱、肥胖，头晕、恶心等药物副作用较多[1]。子午流注针法是十二经脉气血运行状态，根据不同时间变化而有相应盛衰变化，从而进行选穴治疗；中药熏蒸是以热药蒸汽为治疗因子的化学、物理综合疗法[2]。近年来采用针灸联合中药熏蒸治疗PFP得到临床医师的关注，所以本研究拟考察子午流注针法联合中药熏蒸治疗PFP的疗效。

一、对象与方法

1.研究对象。选取我院2017年5月至2018年5月收治的70例急性期PFP患者。随机分为实验组和对照组，各35例。实验组中，男20例，女15例，平均年龄为(35.4±4.5)岁；对照组中，男18例，女17例，平均年龄为(35.3±4.6)岁。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。患者均符合PFP诊断标准，且为急性期(病程<7d)。排除对所用药物过敏、哺乳或妊娠期妇女、继发性PFP。本研究经院伦理委员会批准。患者签署知情同意书。

2.方法。两组均服用甲钴胺1mg/d、维生素B120mg/次，3次/d，疗程7d。对照组：地塞米松，静点，5-10mg/d，疗程7d。实验组：子午流注针法(纳干法):选取患侧翳风、健侧、合谷穴。以捻转泻法面部浅刺，留针20min，每10min行针1次。中药熏蒸：汤剂处方组分包括川芎12g、全蝎3g、伸筋草15g、防风12g、桂枝10g、羌活10g、僵蚕9g、炙甘草6g、白芷10g、当归15g。用离子喷雾器将中药熏蒸汤剂均匀喷于患侧面部，20min，1次/d。

3.观察指标。比较两组患者治疗前后面瘫分级(H-B分级)、面神经功能评分(TFGS评分)、表情肌肌电图潜伏期和患健侧波幅比值。

4.统计学方法。采用SPSS 22.0统计软件，等级计数资料用秩和检验。P<0.05表示有统计学意义。

二、结 果

1.两组患者H-B分级量化表。治疗后实验组分级优于对照组(P<0.05)(见表1)。

表1 两组患者H-B分级量化表n(%)

2.两组患者TFGS评分比较。治疗后实验组TFGS评分高于对照组(P<0.05)(见表2)。

表2 两组患者TFGS评分比较分)

3.两组患者肌电图潜伏期和患健侧波幅比值。治疗后实验组患者眼轮匝肌、口轮匝肌肌电图潜伏期、患健侧波幅比值改善优于对照组(P<0.05)(见表3、表4)。

三、讨 论

类固醇激素能改善PFP病情，但其易产生副作用甚至戒断反应。传统中医针刺、熏蒸等疗法方便易行、无创。

表3 两组患者肌电图潜伏期比较

注：*表示与组内治疗前比较，P<0.05；#表示与对照组治疗后比较，P<0.05

表4 两组患者肌电图潜伏期患健侧波幅比值比较

注：*表示与组内治疗前比较，P<0.05；#表示与对照组治疗后比较，P<0.05

子午流注针法可改善血液循环，减轻神经炎性反应、促进神经恢复。中药熏蒸法利用皮肤渗透特性，雾化利于中药挥发和舒张血管，达到药效。中医认为针灸治疗PFP最佳时期就是急性期[3],PFP至今尚无明确诊断指标，多采用排除性诊断。本研究结果显示，实验组H-B分级、TFGS评分、眼轮匝肌、口轮匝肌肌电图潜伏期及患健侧波幅比值均显著改善，优于对照组，疗效高于对照组。H-B分级量化表、TFGS评分表评估神经损伤的方法简单、可靠。PFP病理变化可导致髓鞘脱失，神经传导速度降低。故肌电图为评估急性期PFP患者面神经功能的重要辅助手段。表明子午流注针联合中药熏蒸对急性期PFP疗效优于单纯西药治，且安全性高。

综上所述，子午流注针联合中药熏蒸可作为治疗急性期PFP的优选方案。