烟曲霉IgG抗体检测在慢性肺曲霉病中的意义

刘扬 李彦芹 马秀清 解立新

中国人民解放军总医院呼吸科,北京100853

肺曲霉病是感染曲霉菌后引起的一种慢性疾病,可侵犯皮肤、黏膜、鼻腔、肺、神经等,在各种曲霉中主要以烟曲霉为主。根据病原菌的致病力可分为致病性真菌和条件致病性真菌。致病性真菌本身具有致病性,条件致病性真菌致病性低,通常不感染正常人,但正常人大量接触后或免疫功能低下者容易感染,烟曲霉就是其中的一种条件致病菌。根据我国目前的流行病学资料,在非血液恶性疾病患者中肺真菌病主要有肺曲霉病 (37.9%)、肺念珠菌病 (34.2%)、肺隐球菌病 (15.6%)、肺孢子菌病 (4.8%)、肺毛霉病 (2.1%)、肺马尔尼菲蓝状菌病和组织胞浆菌病[1]。可见肺曲霉病在非血液恶性疾病患者中占有很大的比重,应该受到重视。慢性肺曲霉病(chronic pulmonary aspergillosis,CPA)是一种难治的肺部疾病,发病比较缓慢,其进程往往持续3个月以上,常合并其他呼吸疾病,如不积极治疗,5 年病死率较高(75%～80%),因此需提高临床医师对CPA 的全面认识,以期尽早明确诊断,并给予恰当治疗,以降低其病死率。

目前上市的抗体检测试剂盒,能检测血清曲霉特异性IgE类抗体,仅对变应性支气管肺曲霉病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)有诊断价值。国内天津丹娜公司正在开展曲霉IgG类抗体检测的临床实验,试图通过IgG 检测提示疾病的发生及进展。过去人们对曲霉抗体检测的研究并不清楚,随着近年来对侵袭性曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)研究的深入,尤其是对CPA 认识的加深,以及GM 试验对CPA 的诊断效果不尽如人意,科研人员越来越重视曲霉菌抗体检测在IPA 尤其是CPA 诊断中的作用[2]。……