石家庄市社区卫生服务中心护理人员继续教育情况及其影响因素的分析

马京华　杨荣芳　陈金金　冯会玲　王喜梅　陈海英　王慧

基金项目 河北省医学科学研究重点课题项目编号（ZD20140187）摘要 目的：通过对石家庄市卫生服务机构护理人员接受继续教育的现状进行调查，以便于发现其存在的主要问题，为今后更好地开展社区护理人员的培训提供依据。方法：本研究采用自行设计的调查问卷，对石家庄市社区卫生服务中心的护理人员接受继续教育的情况进行描述性研究。结果：本次研究调查291名社区护理人员，2年来未参加过相关管理部门组织的培训47名（16.15%）;护理人员接受培训的途径较单一;有91.75%的护理人员认为影响培训主要的原因是没有时间和精力;45.70%的护理人员认为開展培训是非常有必要的。结论：社区护士接受继续教育的情况有待进一步改善，培训的重要性已受到管理部门和社区护士的重视，但是由于工作量大，人员不足，使得护理人员没有时间和精力参加培训。

关键词 社区卫生;护理人员;培训;继续教育

继续医学教育是在护士规范化培训之后，主要以学习新知识、新理论、新方法为主的终身性护理教育[1]，是不断提高护理人员专业素质水平的重要途径。本研究就石家庄市46家社区卫生服务机构的护理人员作为研究对象，了解护理人员接受继续教育的情况以及影响因素，为更好更快地提高社区护理人员整体水平提供参考。

资料与方法

研究对象：本研究主要对石家庄市区内的五个中心区桥西区、桥东区、新华区、长安区、裕华区的社区卫生服务中心的护理人员整体情况进行现状调查。

样本量：查阅《2012年中国卫生统计年鉴》和石家庄市社区卫生服务网站资料显示，截至2012年底石家庄市区有社区卫生服务机构共246所，其中包括社区卫生服务中心46所，社区卫生服务站200所。为了保证调查资料的一致性与可比性，本研究选取46所社区卫生服务中心的社区护士。

研究方法：采用调查问卷的方法对资料进行收集。形式是填写调查表，调查表采用现场填写，对所得资料进行描述性分析。研究工具：利用自行设计的《社区卫生服务中心人员配置的基本情况》调查问卷进行调查。问卷内容包括：调查对象的年龄、性别、学历、从业年限、继续教育、工作满意度等情况。

统计方法：对问卷的内容进行统一编码，用SPSS建立数据库，使用SPSS17.0统计学软件对调查数据进行分析。

结果

问卷完成情况：共发放社区护士问卷350份，回收问卷298份，回收率85.14%;剔除不合格问卷7份，有效问卷291份，有效率93.26%。

社区护理人员接受培训的总体情况：在2年之间参加4次及以上培训的仅有101名（34.71%），未参加过相关管理部门组织的培训47名（16.15%），参加1次培训的人数48名（16.50%），见表1。

社区护理人员接受培训途径单一、内容局限：结果显示社区护理人员仅有41%的人员能参加外出学习的培训，表明社区护理人员外出学习的机会还是很少的。培训内容相对局限是培训中存在的一个主要问题。培训内容主要是以基础护理技能为主，而其他培训内容涉及的相对较少，这势必影响护理人员学习积极性。

时间问题是影响护理人员参加培训的主要因素：研究结果显示，社区护理人员接受培训的因素中没有时间和精力排在第1位（91.75%），其次是名额受限（37.80%）、经费问题（10.31%）。这可以看出影响社区护士培训的主要因素是没有时间和精力。

社区护理人员对培训的需求较高：被调查的291名中认为培训非常有必要的133名（45.70%），认为没必要的仅6名表1 社区护士参加培训数量的情况表2社区护理人员对培训的认知情况（2.06%），非常没必要的3名（1.03%）。结果显示，社区卫生服务中心的护士对培训的必要性给予了积极的肯定，见表2。

讨论

继续教育是组织人力资源管理与开发的重要组成部分和关键职能，社区护士培训是不断增长新知识、增加新技能，不断提升护士综合素质的必要途径，也是适应现代医疗卫生事业快速发展的重要方法。我国各地根据《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发[2006]10号）的精神要求均先后下发相应的文件，对社区卫生服务队伍素质分别提出了要求，要求社区护士岗位培训率达95%[2]。2007年由原卫生部颁布的《社区护士岗位培训大纲》中对社区护士岗位培训的目标给出了明确的指示：使护士通过培训将服务理念逐步转变，对社区护理的基础知识和基本理论进行掌握，具备向个人、家庭和社区提供具有连续性、高情感性、综合性和协调性的护理服务这一基本技能，从而达到社区护士岗位的基本要求[3]。

由于社区护士人员不足，工作繁忙，在培训中遇到了学习与工作相互矛盾的问题，使得护理人员无法完全脱产全身心地投入学习，这在一定程度上影响了系统的培训效果。培训组织部门要给予充分重视，不断强化社区卫生服务机构管理者对培训重要性的认识。另外，在分配学习名额时管理部门要对各单位的具体情况进行充分考虑，避免一次抽调多人脱产学习，以便使参加培训的人员能够系统、全勤地参加学习[4]。

在学习内容的安排上，应增加适合临床和社区护理工作的新业务和新技术，如PICC置管术的护理、胃插管术、导尿术等。在慢性病的培训需求方面主要集中在发病率比较高的一些常见慢性病，如高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中后遗症等。满足社区护理工作的需要，激发护士学习的兴趣。

随着城市社区卫生服务机构服务功能的不断拓展，社区对具有综合护理能力和全科意识的护士需求也在不断增加。管理部门也定期对社区护士进行培训，但是调查结果显示在培训方面存在的两个问题：培训内容较为局限，主要为基础护理技能方面，其他涉及偏少;由于工作量大、时间与精力不足，或在实际工作中的分工不同，出现了接受培训不均衡的现象。因此，对相关管理部门提出如下建议：①拓宽培训内容，培养高素质全面发展的社区护理队伍;②继续健全与完善培训制度，使社区护理人员得到的培训资源能够均衡分布。

参考文献

[1]马京华，许云海.护理人员继续教育的现状分析与思考[J].护理实践与研究，2012，9（13）：113-114.

[2]赵珊，王春梅，郭扬，等.天津市社区护理人力资源现状调查[J].护理研究，2012，26（5）：1181-1182.

[3]卫生部办公厅.关于印发社区卫生人员岗位培训大纲的通知[EB/OL].http//www.moh.gov_cn/publicfiles/business，htmlfiles/mohfybysqwss/s645 6/200804/1 7095.htm.ll00-03-15/2012-09-08.

[4]周艳，刘晓丹，李勤，等.社区护士岗位培训绩效分析与研究[J].护士进修杂志，2009，24（3）：197-199。