以眼部中毒症状表现突出的敌草快中毒1例并文献复习

魏鹏利，李倩

（皖南医学院弋矶山医院急诊内科，安徽 芜湖 241001）

敌草快（diquat）是目前国内市场上应用广泛的联吡啶类除草剂，常见的是水溶制剂。规范使用敌草快的危害较少，但当意外经皮肤、黏膜或口腔吸收时，则会对人体产生毒性，甚至可致中毒身亡。敌草快经口服中毒者，多在胃肠道受细菌作用而降解，经胃肠道直接吸收较少。吸收入血后分布至全身各器官、组织，毒物以肝、肾中浓度为高，主要经肾脏代谢排出。目前国内外关于敌草快中毒的研究越来越多，对于口服敌草快中毒患者在住院期间出现眼结膜严重充血水肿及水疱形成的眼部中毒症状鲜见报道。本文将我科近期收治的1例以眼部中毒症状表现突出的敌草快中毒救治成功的病例，结合相关文献进行回顾性分析和总结，以提高临床医生对敌草快中毒患者的临床表现及诊疗的认识。

1 病例资料

患者，女，41岁，2018年9月23日因“口服敌草快20 ml左右后5 h”而入院。患者于入院5 h前口服敌草快杀虫剂（20%敌草快水剂）约20 ml后出现恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，当即被送至当地某县医院予以洗胃、保肝、护肾等处理后转入我院，以“急性敌草快中毒”收住我科。病程中，患者未出现头晕头痛、胸闷胸痛，未出现二便失禁，否认既往有药物过敏史。入院时查体：体温36.3℃，脉搏76次/min，呼吸18次/min，血压130/85 mmHg，患者神志清楚，全身皮肤黏膜未见破溃，眼结膜未见充血水肿等异常表现；双侧瞳孔等大等圆（直径约3.35 mm），对光反射稍有迟钝；心肺听诊阴性；……