床旁肺脏超声对新生儿宫内感染性肺炎的诊断价值

游芳， 任雪云， 牛峰海， 强光峰， 杨茹， 赵静， 刘娜

济宁医学院附属医院儿科(山东济宁 272000)

宫内感染性肺炎(先天性肺炎)为新生儿常见病，是引起新生儿死亡的重要原因之一。长期以来，对宫内感染性肺炎的诊断主要依靠临床表现及胸部X线检查。目前床旁肺脏超声(lung ultrasonography，LUS)已用于成人和儿童重症医学领域，并成为诊断肺部疾病的一种重要的检查手段而被临床医师所认可[1-2]。近年来，LUS也逐渐应用于新生儿领域，如新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿湿肺、新生儿气胸等诊断及鉴别诊断，其准确性和可靠性甚至超过传统的胸部X线检查[3-4]。本研究通过观察宫内感染性肺炎患儿的超声影像学特点，并与胸部X线比较，探讨肺脏超声对宫内感染性肺炎的诊断价值，为临床提供简便、准确的诊断手段。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月至2018年6月济宁医学院附属医院新生儿重症监护室收治的生后呻吟、气促的患儿为研究对象。入选标准[5]：(1)有宫内感染高危因素：①孕母妊娠后期有明确的病毒、细菌、支原体、梅毒螺旋体等感染的证据；②胎膜早破24 h以上；③孕母合并绒毛膜羊膜炎；④孕母合并阴道炎。(2)生后48 h内出现呻吟、气促、三凹征等呼吸困难表现。(3)分娩方式为剖宫产。排除标准：伴有严重先天畸形、严重颅内出血的患儿或短时间内死亡未能完成检查的患儿。

1.2 方法

1.2.1 检查方法 超声检查采用SIUI Apogee 1100超声诊断仪。纳入患儿入院后立即行床旁LUS检查，由高年资有超声诊断资质的医生完成，探头频率7.5 MHz，每侧肺脏以腋前线、腋后线及双乳头连线分为前上、前下、侧上、侧下、后上、后下6个区域，双侧肺脏共12个区域。……