PDCA法干预结肠镜检查的体检客人肠道准备依从性的效果评价

李艳红， 刘宇英， 张海英

中山大学肿瘤防治中心、华南肿瘤学国家重点实验室、肿瘤医学协同创新中心(广东广州 510060)

结直肠癌(colorectal cancer，CRC)是常见的恶性肿瘤之一，其发病率及病死率均占中国全部恶性肿瘤第5位[1]。结直肠癌的发生与饮食习惯、环境污染、家族遗传等有密切关系。而结直肠癌的预防除了养成良好的饮食生活习惯、坚持体育锻炼、控制不良情绪之外，还应定期进行体检，尤其对于40岁以上且有结直肠癌家族史的人群而言，更要定期进行结肠镜检查。结肠镜检查目前已成为结直肠疾病诊断和治疗中最常用并且有效、可靠的方法，欧美各国均公认结肠镜检查是筛检结直肠癌的金标准[2]。临床上，结肠镜的诊查效果很大程度上取决于肠道准备的质量。研究显示，若未按照肠道准备的要求执行会直接导致肠道准备效果的下降[3]。充分的肠道准备是指内镜下能够检测出肠道内所有>5 mm的息肉[4]。不充分的肠道准备能够导致肿瘤病变检测失败及增加肠镜检查无法顺利完成的风险[5]。因此，正确遵循肠道准备方案对于提高结肠镜检查客人的肠道清洁效果具有至关重要的作用。然而，相关调查显示目前肠道准备依从性现状不容乐观。有文献报道肠道准备失败的发生率为5%～26%[6-8]。而影响肠道准备效果的因素有很多，包括肠道清洁剂的种类、服用方法和时间，工作人员的理论知识不扎实、对受检者宣教不到位，受检者自身的心理状态、对肠道准备的重要性认识不足等。有……