老年男性夜尿增多的诊治

王海

很多老年男性会抱怨说：“真的老了，年轻的时候晚上从来不起夜，现在一个晚上要上好几次厕所，觉都睡不好。”

的确，很多老年男性存在夜尿增多的情况。那么，什么是夜尿增多呢？一般来说，正常的夜间排尿为0～1次，当夜尿次数≥2次就可以认为是夜尿次数增多。

夜尿次数增多是由什么原因引起的呢？夜尿次数增多可以分成两大类原因。一是夜间总尿量增多;二是夜间总尿量正常，但次数增多，即每次尿量不多。

夜间总尿量增多可以是生理性的，如睡前大量喝水、浓茶、咖啡或服用利尿剂;也可能是病理性的，由某些内科疾病，如尿崩症、糖尿病、心功能不全等引起的。还有一种比较常见的情况是由老年人动脉硬化引起的。正常情况下，人在睡眠时肾脏的浓缩功能较强，使肾脏产生的尿量减少。但肾小球动脉硬化使肾脏浓缩功能减退，从而导致尿量增加。另外，下肢动脉硬化，使血管通透性增加，很多体液在白天沉积在双下肢组织间，造成双下肢水肿，睡眠时，由于下肢抬高，静脉受重力影响减小，使组织间沉积的体液回流入血，促进尿液产生，到早上起来水肿就消失了。

夜间总尿量正常，但次数增多，也有许多原因。比较常见的有：①精神因素，高度紧张或睡眠不佳时，膀胱轻度充盈 （少于 300毫升）时即有尿意，以致夜间排尿频率增加，造成习惯性夜尿多;②炎癥刺激，如泌尿系感染，膀胱结石、异物或肿瘤等;③前列腺增生，对于老年男性夜尿增多又以前列腺增生引起的最常见。……