雾化吸人重组人干扰素azb治疗小儿毛细支气管炎的治疗剂量、安全性和有效性分析

2019-08-21 09:17赵小阳
中国社区医师 2019年18期
关键词:雾化吸入安全性疗效

赵小阳

摘要目的:探析重组人干扰素azb(hIFNa2b)雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的应用剂量、安全性及有效性。方法:2017年3月-2018年3月收治小儿毛细支气管炎患儿96例,按随机自愿原则分为两组,各48例。对照组采用布地奈德雾化吸入治疗,研究组采用rhIFNazb雾化吸入治疗。对比两组临床疗效、症状改善消退时间及不良反应情况。结果:研究组总有效率高于对照组,咳嗽、喘憋缓解时间、肺部哕音消失时间以及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无不良反应。结论:增加rhIFNazb的雾化吸入量,治疗小儿毛细支气管炎,可显著增强疗效,加速疾病康复;同时兼具较高药物安全性,值得临床推荐。

关键词重组人干扰素axb;小儿毛细支气管炎;雾化吸入;疗效;安全性

因婴幼儿独特的生理解剖结构,其于寒冷冬春季节罹患毛细支气管炎的可能性非常高,尤其是在感染呼吸道合胞病毒、流感病毒后,常因毛细支气管充血水肿、气道上皮细胞坏死以及黏膜分泌物增加等病理原因而致小气道阻塞,出现咳嗽、憋喘、发热等症状及三凹征,亦有相当比例可进展至小儿哮喘"。当下根治本病的有效治疗方案尚未确定,临床多采取抗感染、氧疗等对症处理,缺乏令人满意的疗效及对复发率的控制。近年来,逐渐将重组人干扰素azb(hIFNazb)纳人至小儿毛细支气管炎的临床实践中,其以广谱抗病毒及调节免疫的双重作用得到了较好的临床应用。本文就其治疗剂量、安全性和有效性展开深人研究,报告如下。资料与方法

2017年3月-2018年3月收治小儿毛细支气管炎患儿96例,均有发热、咳嗽、喘息等症状;按随机自愿原则分为两组,各48例。对照组男26例,女22例;年龄6~23个月,平均(6.5±2.2)个月。研究组男27例,女21例;年龄6~21个月,平均(6.1±1.9)个月。两组基本资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本次研究方案已获医院伦理协会批准,患儿家属于知情同意书上据实签字。

纳人标准:①符合《实用儿科学》中所定标准中;②发病至就诊时间≤96h;③年龄≤24个月;④未接受其他抗病毒及免疫治疗。

排除标准:①合并严重并发症(心力衰竭、呼吸衰竭)和合并症(先天性心脏病、肝肾功能不全);②对本次所用药物过敏。

方法:人选研究患儿均予以抗感染、鼻导管吸氧、止咳吸痰以及心肌保护等对症治疗。对照组将0.5~1mg布地奈德溶入2mL生理盐水中雾化吸人,2~3次/d;研究组将8万~10万U/(kg.d)rhIFNazb溶入2mL生理盐水中经氧气驱动雾化吸人,2~3次/d。两组均连续治疗7d,并记录患儿临床症状及体征的缓解、消散时间及不良反应情况。

疗效判定标准凹:①显效:接受治疗48h内,咳嗽、喘憋症状明显改善,72h内喘憋症状消失,7d内支气管肺炎咳嗽以及肺部哕音均消失;②有效:接受治疗72h内喘憋、咳嗽有所减轻,7d内症状消失、肺部哕音减弱;③无效:治疗7d后症状、体征均无改善或趋于加重。排除无效例数计算总有效率。

统计学处理:数据利用SPSS19.0软件处理;计量资料以(x±s)表达,采用t

检验;计数资料以n(%)表达,采用x°检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者临床疗效比较:研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

两组患者临床症状及体征转归时间和康复进程比较:观察组咳嗽、喘憋缓解时间、肺部哕音消失时间以及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

不良反应比较:两组患者均无体温波动、皮疹、呕吐、厌食等不良反应。讨论

小儿毛细支气管炎的发病与诸多因素相关,主要有免疫损害、病毒侵袭造成的气道损伤以及特异性体质等,其中尤以免疫屏障功能的低下为重。病毒进人人体后直接侵犯细小支气管,使黏膜充血水肿,并在淋巴细胞的持续浸润之下增加黏液分泌,再加上气道表皮的损伤碎片掉落到管腔致使气道堵塞,呈现程度不一的喘憋、呼吸困难,重症患儿可致呼吸衰竭、心力衰竭,使患儿处于危险境地。因此,在发病早期即进行积极有效的抗病毒治疗,可预防危重病情出现,确保患儿生命安全。

rhIFNazb系干扰素亚型之一,具有广谱抗病毒活性,凭借与受体的结合激活细胞抗病毒蛋白,还可使病毒基因组降解、凋亡,以充分发挥抗病毒功用,同时保护未感染细胞,并增强机体自然杀伤细胞、T淋巴细胞以及巨噬细胞的功能,有效调节免疫机制,进一步增强抗病毒能力。国外相关研究证实,在呼吸道黏膜细胞及毛细支气管内广泛分布着I型干扰素受体,rhFNazb可抑制几乎所有病毒,并在相關循证医学研究下得到验证。然而若采用rhIFNazb注射治疗,则易出现发热、肌肉酸痛、白细胞下降等不良反应。因此,诸多专家学者建议以雾化吸人的方式应用,并在相关研究中证实此种方式可使药物更快抵达肺部,并停留较长时间。其原因在于药物经雾化呈微粒,快速随患儿呼吸进入终末细支气管乃至肺泡表面,保持局部高浓度。同时配合高浓度氧气的持续吸人,可进一步提高患儿的肺泡氧浓度,改善缺氧症状;同时增加气血交换,促进咳嗽、喘憋等症状的改善。而且局部用药可规避药物的全身毒性,尤其是对肾脏的毒性损害,临床应用安全性更高。

综上所述,以rhIFNazb的雾化吸人治疗小儿毛细支气管炎,可显著增强疗效,加速疾病康复;同时兼具较高药物安全性,值得临床推荐。

参考文献

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[3]张学莉,黄英,赵艳,等,重组人干扰素a2b雾化吸人治疗毛细支气管炎近期疗效与远期预后评价[J].中国实用儿科杂志,2016,31(9):690-693.

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