康柏西普联合曲安奈德治疗黄斑水肿的疗效观察

李姗姗 赵文丽

737100金昌市中心医院(金川公司职工医院)

黄斑水肿指眼底黄斑区发生病变，会出现视力下降，眼部黑影等临床症状，如果得不到及时治疗易导致视力损害。传统治疗方式主要以单纯玻璃体腔注射康柏西普为主[1]，为患者带来了沉重的经济负担。康柏西普联合曲安奈德治疗是目前最为有效的治疗方法，可以在很大程度上提高最佳视力维持时间，降低复发率。因此，本文采取随机对照法进行研究，探讨康柏西普联合曲安奈德治疗黄斑水肿的疗效。现报告如下。

资料与方法

2018年1-12月收治黄斑水肿患者36例(36只眼)，男21例，女15例；平均年龄(58±12)岁；随机数字表法分为两组；对照组24只眼，观察组12只眼。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①符合黄斑水肿临床诊断标准[2]；②可严格遵循医嘱治疗。

排除标准：①合并精神异常；②不能积极认真配合治疗。

方法：①对照组：在患者进行了常规的检查之后，对患者进行单纯玻璃体腔注射康柏西普(成都康弘生物科技有限公司，国药准字S20130012)治疗，0.05 mL/次，1次/月。②观察组：患者进行相应检查后进行玻璃体腔注射康柏西普(成都康弘生物科技有限公司，国药准字S20130012)0.5 mg后使用Tenons囊注射曲安奈德(昆明积大制药股份有限公司，国药准字H53021604)1 mg进行治疗，1次/月。

表1 两组患者治疗前及治疗后1，2，3个月视力、眼压、中心视网膜平均厚度比较(±s)

表1 两组患者治疗前及治疗后1，2，3个月视力、眼压、中心视网膜平均厚度比较(±s)

注：与对照组比较，a P＜0.05；与治疗前比较，b P＜0.05。

组别 n 中心视网膜平均厚度(μm) 最佳矫正视力 眼压值(mmHg观察组 12 治疗前 392.77±107.20 0.11±0.02 12±6治疗1个月 338.77±14.84ab 0.13±0.06ab 14.32±4.55ab治疗2个月 280.66±13.45ab 0.23±0.07ab 20.14±9.44ab治疗3个月 290.11±12.80ab 0.19±0.13ab 19.67±11.20ab对照组 24 治疗前 391.64±109.40 0.11±0.09 12±6治疗1个月 352.52±15.74b 0.14±0.03b 14.33±4.61b治疗2个月 362.62±12.85b 0.13±0.10b 18.24±8.22b治疗3个月 375.77±15.35b 0.12±0.12b 16.20±6.31b

表2 两组患者疗效比较[n(%)]

观察指标：①两组治疗前后视力、眼压、中心视网膜平均厚度[3]。②记录并分析两组疗效。显效：患者治疗后病情得到显著缓解且无并发症状；有效：治疗后患者病情减轻或出现轻微并发症状；无效：治疗后患者病情没有得到缓解。总有效率=有效率+显效率。

统计学方法：数据采用SPSS22.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者治疗前及治疗后1，2，3个月视力、眼压、中心视网膜平均厚度比较：两组平均眼压(12±6)mmHg，差异无统计学意义(P＞0.05)。两组视力，OCT水平比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组中心视网膜平均厚度及最佳矫正视力治疗1、2个月明显好转，3个月略有回退；对照组中心视网膜平均厚度及最佳矫正视力治疗1个月效果较好，2、3个月略有回退；观察组优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者疗效比较：经3个月治疗，观察组疗效高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

黄斑水肿是目前临床医学中极为常见的一种眼科病症，主要是由于视网膜静脉阻塞、炎症、渗出液体等形成水肿，导致眼压值升高，造成视力下降，眼前出现视物变形等不良反应，严重影响视力。黄斑水肿主要由糖尿病视网膜病变，视网膜分支静脉阻塞，视网膜中央静脉阻塞所引起，同时与用眼过度，不注意眼部卫生等密切相关[4]，如果不能得到及时治疗会严重影响日常生活。近年来，康柏西普联合曲安奈德治疗法在黄斑水肿治疗中得到广泛应用，且效果理想。本次研究结果显示，康柏西普联合曲安奈德治疗法用于黄斑水肿治疗，可有效减轻症状，使眼压值降低，提高视力。保守治疗主要以单纯玻璃体腔注射康柏西普治疗为主，但常由于继发水肿容易反复发作，且药物维持时间短，如果进行长期注射，易导致白内障等并发症发生，用药安全程度有待探讨；康柏西普是我国研发的一种新型抗VEGF药物，可有效降低黄斑水肿病症[5]；但是长期单纯玻璃体腔注射康柏西普对患者及家属造成较大的经济压力。因此，为了加强治疗效果，在注射康柏西普基础上注射曲安奈德治疗，得到了多数患者的认可。曲安奈德价格低廉，可帮助患者减轻经济。曲安奈德良好的消炎作用，加上康柏西普的抗VEGF活性疗效，可有效发挥两种不同用药方法的优势，达到优势互补的作用，利于患者康复[6]。

综上所述，将康柏西普联合曲安奈德治疗法用于黄斑水肿治疗，可有效提高最佳视力的维持时间，降低黄斑水肿复发率，利于身体康复，减轻患者经济负担，值得推广应用。