检验科微生物检验质量的影响因素与病原菌耐药性研究

任红兵

【摘要】目的：探讨分析检验科微生物检验質量的影响因素以及病原菌耐药性情况。方法：对疾控预防中心检验科收集的156例患者的检验报告采用K-B法进行药敏试验。结果：血常规检验准确率为85.4%（35/41），病原菌培养准确率为92.5%（37/40），尿常规检验准确率为88.9%（32/36），脑脊液试验准确率为87.2%（34/39）;共186株病原菌，其中97株为革兰阴性菌（52.2%）、69株为革兰阳性茵（37.1%）、20株为真菌（10.7%）。结论：加强检验科微生物检验人员的专业技能、职业素养等，按照病原菌给予相应的抗菌药物，降低耐药率。

【关键词】病原菌耐药性;影响因素;检验科微生物;检验质量

检验科在医院属于重要的一个科室，是临床诊断疾病需要依靠的一个重要场所，微生物检测可明确患者疾病，针对性了解其特性特点给予准确性的治疗，为临床诊断和治疗提供可靠的重要参考。尤其是对流行病学来说。但是部分医疗体系检验科由于微生物检验工作较为复杂，在标本采集、程序操作以及检验结果核实等方面容易受到多个因素的影响而降低其检验质量。检验结果中一个重要指标是病原菌耐药性，可清晰显示出病原菌对抗菌药物的耐受程度，成为临床治疗的一个重要参考依据。本文中主要对疾控预防中心收集的156例患者的微生物检验质量进行分析，以下是具体报告。

1.资料与方法

1.1基础资料

对疾控预防中心收集2018年2月-2019年2月期间在检验科进行微生物检验的156例患者的检验报告进行收集统计，有85例男性和71例女性，年龄最小的15岁，年龄最大的77岁，平均年龄为（47.5±1.3）岁。

1.2方法

采用微生物检验报告分析法调查分析临床微生物检验质量的影响因素，有影响维生素检验质量的相关因素、检验报告的准确性;药敏试验遵循无菌原则，严格按照常规方式对临床送检标本进行病原菌分离与鉴定，并选用K-B试纸扩散法进行药敏试验检测，采用美国临床实验室标准化委员会标准对病原菌耐药性进行判定。

1.3评价指标

观察患者血常规、尿常规、脑脊液试验以及病原菌培养的检测准确率，分析微生物检验质量的影响因素以及病原菌的耐药性情况。

1.4统计学处理

借助软件SPSS19.0对本次计数资料与计量资料进行分析处理，前者进行百分数表示，卡方检验，后者进行（x±s）表示，t检验，若是组间有差异性，则P<0.05，即组间有统计学意义。

2.结果

2.1微生物检验报告的准确率

156例患者在该疾控预防中心检验科进行微生物检验，血常规检验准确率为85.4%（35/41），病原菌培养准确率为92.5%（37/40），尿常规检验准确率为88.9%（32/36），脑脊液试验准确率为87.2%（34/39）。

2.2 J临床微生物检验质量的影响因素

微生物检验质量的影响因素有检验人员职业素养、仪器、患者自身生理因素、标本留取时间以及试剂五个方面。

2.3病原菌分布情况

156例患者共有186株病原菌，其中97株为革兰阴性菌（52.2%）、69株为革兰阳性菌（37.1%）、20株为真菌（10.7%）;大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对喹诺酮类的耐药率较高，分别是52.16%、51.83%;金黄色葡萄球菌对喹诺酮类、红霉素的耐药率较高，分别是51.71%、52.38%。

3.讨论

微生物检验在临床对患者的药物治疗等方面起到了举足轻重的作用，是对感染性疾病最准确、最有效的诊断方法。作为检验科微生物的一员，给临床呈递一份准确负责的检验报告是对我们的基本要求。影响微生物检验质量的因素有很多，较为常见的是样本留取与运输过程因素与工作人员操作因素。检验科是临床医学和基础医学之间的桥梁，有临床化学、临床免疫学、体液学、临床微生物学、以及输血学等，其工作是每天对病房、门诊以及体检患者进行各种检验，包括有生化检查（生化全项检查、肝功能检查、肾功能检查、糖尿病监测、血脂检查、心肌损伤相关指标检测、贫血检查、离子检查、血脂肪酶、血尿淀粉酶）、免疫检查（感染疾病检查、病毒标志物检查、肿瘤标志物检查、特种蛋白检查、自身抗体检查、激素检查、骨代谢类检查）、微生物检查（普通细菌培养+药敏、真菌培养+药敏、厌氧菌培养+药敏、支原体培养+药敏、轮状病毒抗原检查、肺炎支原体抗体测定、幽门螺杆菌检查等）、临检检查项目（血液一般检查、血液寄生虫检查、尿液检查、粪便检查、体液及脑脊液检查、血栓性疾病检查、地贫疾病检查、阵发性睡眠性血红蛋白检查、新生儿疾病筛查等）四个方面，本次着重研究微生物检验。

微生物在自然界中有适应性强、质量轻、体积小、繁殖能力强等特点，检验工作较为复杂，难度较大，常会出现误诊漏诊情况。多种疾病在临床上的治疗需要进行微生物检验，其检测特点是快速、高效、准确性高等，得到患者以及医师的认可，再加上近年来检验仪器的不断改进，对微生物的检验水平不断提高。微生物检验的项目包括有大肠埃希菌、大肠杆菌、菌落总数、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、溶血性链球菌、乳酸菌、双歧杆菌、沙门氏菌等，以便及早明确微生物类型，给予培养和治疗，针对性给予抗菌药物，提高临床治疗效果。现阶段，临床上由于病原菌造成的感染问题较为严重，对患者临床治疗效果造成严重的影响，对部分患者进行针对性抗感染治疗，其治疗效果仍旧没有改善。临床研究发现治疗效果降低的主要原因是部分病原菌自身有特殊性的耐药性，对抗感染性药物具有较强的耐药性，达不到治疗效果。因此，临床上在治疗之前需要明确病原菌的耐药性，以便针对性给予抗菌药物，降低病原菌的耐药性，进而提高J临床治疗效果。

本次研究结果显示，156例患者在该疾控预防中心检验科进行微生物检验，血常规检验准确率为85.4%（35/41），病原菌培养准确率为92.5%（37/40），尿常规检验准确率为88.9%（32/36），脑脊液试验准确率为87.2%（34/39），证明微生物检验对于血常规、尿常规、脑脊液试验以及病原菌培养的检测准确率较高，有助于临床诊断和进一步治疗。微生物检验质量的影响因素有检验人员职业素养、仪器、患者自身生理因素、标本留取时间以及试剂五个方面。因此，要加强对检验科工作人员职业素养以及专业技能的培训，提升其人员素质与操作水平，规范临床检验操作流程，减少差错的发生，提高临床检验准确性。检验人员定期对仪器进行保养和维护，使其正常工作，注意标本的留取时间，以免标本采集时间过长造成的误差现象。检测之前，患者需要遵医嘱禁食禁饮，防止检测结果的不准确性。156例患者共有186株病原菌，其中97株为革兰阴性菌（52.2%）、69株为革兰阳性菌（37.1%）、20株为真菌（10.7%）;大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对喹诺酮类的耐药率较高，分别是52.16%、51.83%;金黄色葡萄球菌对喹诺酮类、红霉素的耐药率较高，分别是51.71%、52.38%。因此，临床医师在治疗过程中需要观察患者的治疗效果，如效果不显著，需要考虑检测微生物指标，针对检测结果合理选择抗菌药物，提升对患者的临床治疗效果。总之，需要对操作步骤进行规范，提高标本的质量，以药敏试验结果为依据，合理选择抗菌药物，降低耐药率。

综上所述，加强检验科微生物检验人员的专业技能、职业素养等，按照病原菌给予相应的抗菌药物，降低耐药率，进而提高患者的临床治疗质量。