无张力疝气修补术、传统疝修补术对腹股沟疝临床治疗价值比较

王廷友

【摘要】目的：对比无张力疝气修补术、传统疝修补术对腹股沟疝临床治疗价值。方法：选择2017年2月-2019年2月于我院就诊的腹股沟疝患者，共120例，按入院编号随机分为两组，每组各有60例。对照组和观察组分别采用传统式疝修补术、无张力疝气修补术治疗，对比分析两组组患者的具体治疗情况。结果：观察组各项手术指标明显优于对照组，术后复发率与并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：针对腹股沟疝患者，经无张力疝气修补术能够取得良好的效果，能够有效的缩短手术、住院、下床和疼痛时间，不易复发，安全可靠，临床应用价值高。

【关键词】无张力疝气修补术;传统疝修补术;腹股沟疝

腹股沟疝是一种比较常见的腹外疝，近年来该病发生率逐年增加，症状以活动中患者在腹股沟处摸到异物感为主，且会产生强烈的疼痛感，这在一定程度上会严重影响到患者的身心健康，致使生活质量不断下降。现如今，医疗水平日渐提高，在临床上腹股沟疝修补术已经获得广泛的应用。无张力疝修补术是一种新型的治疗方式，能够有效弥补传统手术的不足，凭借一系列优点在临床上获得广泛应用，如创伤小、术后恢复快和手术时间短等。现选择120例患者为分析对象，就如何增强临床治疗效果而展开详细的探究，详情介绍如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2017.02-2019.02年期间收治的120例腹股沟疝患者进行研究，男88例、女32例。分组时严格按照人院时的数字编号，每组各有60例，观察组年龄25-74岁，平均年龄（61.2±7.9）岁;对照组年龄25-73岁，平均年龄（61.5±7.6）岁。两组间差异性不明显，P>0.05。

1.2方法

对照组：传统疝修补术。即将术前准备工作做好，如常规消毒铺巾，然后取患者仰卧位并给予硬膜外麻醉，关于切口的选择需要沿着腹股沟进行斜切，长度控制在6-8厘米之间，为充分暴露疝囊需要对皮肤和皮下各层组织进行切开，在此基础上对疝囊进行游离，待结束游离后回纳疝内容物，并开展高位结扎工作，即开始于疝囊颈部，完成结扎后需按照实际情况采取不同的方法对疝进行修补，最后依次对腹腔进行关闭与缝合。结束手术后，送患者安全送到病房，对各项生命体征进行密切观察。

观察组：无张力疝气修补术，即将做好术前准备、常规消毒与铺巾，取仰卧位，给予硬膜外麻醉，切口长度为4-6厘米且需沿着腹股沟进行斜切，将皮肤与皮下各层组织逐层切开，对精索与腹外斜肌腱膜进行游离，以此将腹股沟管暴露出来不对提睾肌进行分离、精索进行游离，关于疝囊需要再精索内侧找到然后切开，将疝内容物返还，从精索上仔细的对疝囊进行钝性剥离，一直到疝囊颈部位置，做好缝扎与精索游离工作。在内环口处直接充填已经制作好的网塞，在此基础上进行缝合固定，在精索后方平铺补片，并在联合腱、腹股沟韧带、耻骨联合处分别进行固定，对腹股沟管后壁进行强化，关于腹外斜肌腱膜的需要再精索上方进行间断缝合，确保外环口仅能够容下一个指尖，确定不存在活动性出血后将切口关闭。术后，送患者安全回到病房，密切观察各项生命体征。

1.3观察指标

详细记录患者的手术情况（如手术、术中出血量、住院、下床活动、疼痛等）、并发症、复发情况，并进行科学的对比。

1.4统计学方法

本研究数据统计均通过SPSS20.0软件进行，结果（P<0.05）为差异有统计学意义。

2.结果

2.1手术情况

观察组手术时间、下床活动时间、疼痛与住院时间均明显短于对照组，且术中出血量少于对照组，组间差异（P<0.05），有统计学意义，详情见下表1。

2.2术后并发症

观察组术后仅出现1例切口感染的患者（1.67%），对照组尿潴留、血肿和切口感染分别出现3例、2例、3例，共8例（13.33%），差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

2.3复发率

观察组术后仅有1例复发，复发率为1.67%，对照组9例，复发率高达15.00%，P<0.05，有统计学意义。

3.讨论

腹股沟疝是一种外科疾病，J临床发生率高，临床治疗时多采用传统手术修补术，即在修复腹股沟管相关后壁时采用周围存在缺陷的相关组织，进行修补处理，但是J临床复发率高，优于患者肌腱、腹股沟组织与部位差异性十分明显，缝合后所产生的拉力会比较大，患者伤口难以愈合的可能性较大，因此并不利于术后恢复，术后极易出现疼痛与牵扯感，并且还会增加患者的心理负担，很难取得理想的预后效果。

随着医疗技术的不断发展，无张力疝修补术是一种新型的治疗方式应运而生，能够有效弥补传统手术的不足，不需要改变腹股沟管的解剖结构，组织间不存在张力，能够极大的缓解疼痛感，能够缩短下床与出院时间，具有一系列优点并逐渐推广并应用到临床上。因任何腹外疝在腹横筋膜处均存在缺损或薄弱情况，为彻底治疗必须对腹横筋膜进行修补。在精索后方放置成形的网片，可以将腹股沟内环与直疝三角区覆盖，經组织粘合作用与成纤维渗透作用，有助于一层致密纤维结缔组织层的形成，从而有助于腹股沟管后壁得到强化，致力于腹横筋膜的显著增强，无张力特点十分明显。总之，这种治疗方式可以在不对局部解剖结构产生影响的条件下，经人工符合材料实现对解剖结构缺陷的无张力修复，操作相对比较简单，不需要将疝囊切除、具有较小的游离范围、不会造成很大的创伤且手术时间短等，可以更好地帮助患者实现早日康复。

站在解剖学的角度上，传统治疗会强行牵拉韧带和肌腱等部位，尽管短时间内可以取得一定救治效果，但是受人体组织自然复位趋势的影响，术后发生复发的可能性较大，而无张力疝修补术不会损伤到解剖结构，上述问题可以得到有效避免。再加上，中老年人群自身机能严重不足，传统治疗会造成更大的损伤，由此有增加并发症，而无张力疝修补术能够有效的缩小创伤，便于早期康复，不会对机体造成极大的创伤，能够更好地控制病情。

经研究发现，相比较于传统手术治疗的 对照组，观察组经无张力手术治疗后极大的缩短了手术、疼痛、住院与下床活动时间，术中出血量少，且极大的降低了术后并发症发生率与复发率，P<0.05。

值得一提的是，为帮助患者早日康复，在治疗过程中需要做好相关的护理工作。人院后，主动向患者介绍主治医生与责任护士，积极的开展交流与沟通，对患者的心理状态与疾病认知情况进行充分了解，在此基础上开展针对性护理与健康教育，帮助其缓解恐惧心理，更好地认识疾病与手术。关于本次护理的目的与具体方案进行详细介绍，争取得到配合，便于顺利开展护理计划。饮食护理：术前6小时禁食、4小时禁饮，关于导尿管放置于常规肠道准备，术前均不需要。术中做好保暖工作，避免应激反应的出现，为缓解不良情绪可以主动与患者交谈;密切配合医生操作，确保顺利的完成手术。术后指导患者选择合适的体位，避免伤口产生较大的张力，并按照疼痛疼痛采取必要的镇痛措施。术后4小时饮水，6小时可以食用流质食物，为恢复胃肠功能，鼓励患者尽早下床活动;对切口与生命体征进行密切观察，一旦发生异常立即进行处理。

综上所述，无张力疝气修补术在腹股沟疝患者的治疗当中具有很高的应用价值，手术情况良好，且能够有效的降低术后并发症，避免复发，值得在临床上进行广泛的推广。