传染性单核细胞增多症与异型淋巴细胞相关性分析

2019-08-23 05:40陈爱明
人人健康 2019年6期

陈爱明

【摘要】目的:观察传染性单核细胞增多症(IM)与异型淋巴细胞之间的相关性。方法:以58例在我院治疗的IM患儿为样品组,同期58例健康儿童为对照组进行研究。两组患儿均检查T细胞亚群情况,观察IM组干预前后免疫功能变化。结果:与对照组患儿T细胞亚群各指标比较,IM组患儿CD3+、CD8+、CD4+、CD4+/CD8+比较,且IM组异型淋巴细胞>10%时,CD3+、CD8+明显高于对照组,当异型淋巴细胞≤10%时CD4+、CD4+/CD8+明显高于对照组。检测IM组患儿EB病毒发现异型淋巴细胞含量与EB病毒拷贝数呈正相关;在实施干预后,IM组患儿EB病毒检测结果、T细胞亚群各项更接近于正常。结论:EB病毒感染导致机体免疫功能改变,异型淋巴细胞含量与EB病毒感染之间有明显的相关性,可通过检测异型淋巴细胞的含量帮助诊断或判断IM的治疗情况。

【关键词】传染性单核细胞增多症;异型淋巴细胞;EB病毒

IM也称腺热病,多见于儿童,一般由EB病毒感染所致,发热、淋巴结肿大、咽痛、扁桃体肿大是该病的常见症状,但因症状不典型,容易与支原体感染等疾病混淆,诊断较困难。随着IM发病率的增加,人们开始重视IM的早期诊断,有研究证实,IM会导致患儿T淋巴细胞亚群、异型淋巴细胞出现改变,很多学者发现可利用这种变化为IM的鉴别诊断、治疗和预后提供依据。本研究以58例IM患者和58例健康儿童为研究对象,观察IM与异型淋巴细胞之间的关联性。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究时间以2017年1月一2019年1月为准,回顾58例在我院治疗的IM患儿资料,其中男女患儿各有30、28例,年龄(5.52±2.46)岁;选择同期58例健康体检儿童作为对照组进行研究,其中男女患儿各有32、26例,年龄(5.38±2.13)岁。研究经我院伦理委员会批准,两组患者基本资料对比无明显差异(P>0.05)。

1.2方法

仪器和试剂:美国BD公司流式细胞分析仪及试剂,美国Beckman公司标本制备仪器,肝素抗凝试管,鼠抗人荧光单克隆抗体、PBS基底。

检测方法:分别取荧光标记单克隆抗体20μl和抗凝全血100μl混合,在室温下孵育20min,采用标本制备仪进行溶血处理并上机分析。测定各个标本时,先适当调整FS和SS,促使细胞在二维散点图上分为淋巴细胞、单核细胞和中性粒细胞3群,异型淋巴细胞位于正常淋巴细胞群上方,调整仪器读取数据、计算病毒拷贝数。IM组患儿抽血后给予l临床干预,每日以5mg/kg更昔洛韦加入100ml 5%葡萄糖溶液中静脉滴注,每日予以100万单位干扰素肌注,同时给予维生素和能量支持,连续治疗1周。

1.3统计学

采用SPSS21.0软件处理数据,x±s为计量资料并作t检验,P<0.05显示差异显著。

2.结果

2.1两组儿童T淋巴细胞亚群对比

与对照组患儿T细胞亚群各指标比较,IM组患儿CD3+、CD8+、CD4+、CD4+/CD8+比较;且IM组异型淋巴细胞>10%时,CD3+、CD8+明显高于对照组,当异型淋巴细胞≤10%时CD4+、CD4+/CD8+明显高于对照组(表1)。

2.2 EB病毒感染與异型淋巴细胞的关联

通过检测IM组患儿EB病毒得出,异型淋巴细胞含量与EB病毒拷贝数呈正相关(表2)。

2.3干预前后IM患儿各指标变化情况

实施干预后,IM组患儿EB病毒检测结果、T细胞亚群各项更接近于正常,P<0.05(表3)。

3.讨论

IM流行病学结果指出,该病多见于6岁以下的儿童,传播途径主要为口对口传播,飞沫传播比较少见,偶尔也可通过输血传播,一般为EB病毒感染所致。EB病毒进入口腔后先在咽部淋巴组织中复制,导致患儿出现扁桃体炎症,淋巴结肿大,继而侵人血循环中,进一步累及淋巴系统各组织和脏器。B细胞表面存在EB病毒受体,免疫系统主要感染的是B细胞,EB病毒在B细胞膜上特异型表达,引起T细胞免疫应答,转化为细胞毒性效应细胞,给携带EB病毒的B细胞带来直接破坏,这种细胞就是异型淋巴细胞。对于IM的诊断,研究者提出依靠检测异型淋巴细胞含量来反映IM的严重程度,为治疗和预后提供依据,说明异型淋巴细胞与IM有一定的关系。

本研究结果显示,与对照组患儿T细胞亚群各指标比较,IM组患儿CD3+、CD8+、CD4+、CD4+/CD8+比较;且IM组异型淋巴细胞>10%时,CD3+、CD8+明显高于对照组,当异型淋巴细胞≤lO%时CD4+、CD4+/CD8+明显高于对照组。这说明,IM发生时患儿存在免疫力降低的情况,而当异型淋巴细胞>10%时,可见T淋巴细胞亚群的明显变化,这提示可将异型淋巴细胞含量>10%作为鉴别、筛查IM的指标。另外研究还指出,通过检测IM组患儿EB病毒,异型淋巴细胞含量与EB病毒拷贝数呈正相关;实施干预后,IM组患儿EB病毒检测结果、T细胞亚群各项更接近于正常。这提示异型淋巴细胞检验不仅可以作为鉴别、诊断IM的指标,更可用于观察IM的治疗和预后情况。

综上所述,EB病毒感染会导致机体免疫功能发生改变,而异型淋巴细胞的含量与EB病毒感染明显具有相关性,因而可通过检测异型淋巴细胞的含量帮助诊断IM或判断IM的治疗情况。