种植义齿应用于口腔修复中的价值分析

张少成 张琦 沈至炀 张恒 白益静

【摘要】目的：分析评估口腔修复中应用种植义齿的临床效果及价值。方法：统计2017年3月-2018年4月来院接受口腔修复的82例患者，根据修复方法分为常规组（予以常规口腔修复，40例）和义齿组（予以种植义齿治疗，42例），对比两组疗效。结果：与常规组相比，义齿组有更高的治疗总有效率，且义齿组的半年复发率及治疗后基牙出血指数均相对更低，P<0.05。结论：种植义齿用于口腔修复可改善疗效、且有利于降低半年复发率，应用价值较高，值得推广。

【关键词】种植义齿;口腔修复;应用价值

一般来说，需要进行口腔修复的患者往往伴随不同程度的颌面部缺损、牙周病或牙体缺失，要求临床医师通过牙冠修复或嵌体修复等方法加以治疗修复。种植义齿是现阶段发展最快的新兴学科，且因其美学效果及牙体功能恢复的确切效果，在临床研究中得到更多应用。本研究针对口腔修复应用种植义齿治疗的临床效果，详情报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

统计2017年3月-2018年4月来院接受口腔修复的82例患者，根據修复方法分为常规组（予以常规口腔修复，40例）和义齿组（予以种植义齿治疗，42例）。常规组中男性23例、女性17例，年龄27-59岁，平均年龄（42.10±5.39）岁，病例类型：颌面部缺损19例，牙周病14例，牙体缺失7例;义齿组男女各26例、16例，年龄28-61岁，平均年龄（42.98±6.07）岁，病例类型：颌面部缺损21例、牙周病15例，牙体缺失6例。两组均符合口腔修复的适应症且排除凝血功能障碍等禁忌症。两组患者基本资料比较无明显差异，P>0.05。

1.2方法

1.2.1常规组：拔除问题牙体后观察创口愈合情况，再根据缺损部位制作备用牙体，在修整时注意力度适中，并试戴备用牙体、记录牙齿咬合情况，若咬合不满意则取出后再修整，直到达到咬合满意、美观满意效果。

1.2.2义齿组：予以X线检查了解待种植部位的骨密度、生理解剖形态，据此确定义齿种植的位置及种植方向，在修复时要求修复体的最小颌间距保持在7mm左右;选用甲基丙烯酸甲酯按照常规流程予以义齿临时冠修复，需要前牙种植者则采取单冠修复，需磨牙种植者则予以联冠修复。患者予以局麻后，选择合适钻头逐级扩孔，并注意牙槽骨高度留出1cm，扩孔完毕后协助患者将J临时冠义齿安装好后，应与患者沟通义齿松紧程度及舒适度;完成手术后半年予以永久修复，在佩戴义齿前需说明佩戴后可能出现食物嵌塞的问题，并告知患者如何对义齿予以清洗等。手术后1周、一个月、三个月、6个月均需按时复查，观察义齿是否松动、是否出血等，并观察不同时期X线片，了解牙槽骨变化情况并酌情予以处理。

1.3观察指标：参照权威文献评估两组疗效，以治疗后患者疼痛及牙列畸形等症状均恢复正常为显效;治疗后牙疼及牙列畸形等症状有所改善，且口腔颌面部及生理功能趋于好转，视为有效;未达到以上标准即为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数x100%。同时评估两组的基牙出血指数，并随访统计半年内口腔疾病复发率。

1.4统计学处理：采用统计学软件SPSS14.0进行处理，计量资料以平均数±标准差表示;计数资料以率表示;计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05为有统计学差异。

2.结果

2.1两组疗效及复发情况分析

分析表1，与常规组相比，义齿组有更高的治疗总有效率，且义齿组的半年复发率相对更低，两组差异显著，P<0.05

2.2经治疗后，义齿组的基牙出血指数为（1.06±0.68），显著低于常规组的（2.05±0.43），组间差异确切（t=10.47，P<0.05）。

3.讨论

义齿种植的具体操作是，通过在口腔牙槽骨中植人种植体，待到种植体成活之后再基于种植体制作修复体，最终完成牙体修复。与常规的口腔修复相比，义齿种植可以更好地帮助改善患者的咀嚼功能且美观程度也能有所改善，同时义齿种植的疗法不会对健康牙体产生不利影响，修复效果满意。分析本次研究结果后发现，与常规组相比，义齿组有更高的治疗总有效率，且义齿组的半年复发率及治疗后基牙出血指数均相对更低，P<0.05。

为了更好确保种植义齿的临床效果，应注意以下几点：第一，施术者需熟练掌握义齿修复的适应症，一般情况下认为牙体承托区软组织的耐受力相对较差或有颌骨切除手术史的患者接受义齿种植的效果更佳，但仍存在部分患者由于禁忌症而无法接受义齿修复，故要求术者在充分全面了解患者情况后酌情予以义齿修复;第二，在义齿种植前的扩孔处理时，应注意对牙槽骨予以保护，避免对下牙槽神经造成损伤，若患者由于牙槽骨较窄而导致扩孔时出现侧穿，应采用自体骨沫对侧穿部位予以弥补，不能敷衍而对后续治疗效果产生不利影响;第三，义齿种植后有较高风险出现义齿折断或穿孔等并发症，因此要求在完成义齿修复后严格遵从医嘱，在义齿种植完成后严格维持口腔卫生，并定时复查，以便及时发现并解决义齿种植体的问题。

综上所述，种植义齿用于口腔修复可改善疗效、且有利于降低半年复发率，应用价值较高，且在义齿种植时应注意熟练掌握适应症、保护牙槽骨，术后应保持口腔卫生并按时复查，以便获得更好的义齿种植治疗效果，改善患者生活质量，值得推广。