2种不同治疗方式治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床研究

张多

【摘要】目的：观察2种不同治疗方式治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床效果。方法：选择102例患者进行研究，对照组采用中西医用药治疗，观察组采用PKP治疗方法，观察两组患者治疗后的有效率。结果：观察组总有效率96.07%，对照组总有效率为49.01%，两组数据对比差异具有统计学意义p<0.05。结论：采用PKP方式治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折疾病具有明显效果。可临床推广应用。

【关键词】PKP治疗;老年骨质疏松;胸腰椎压缩性骨折

老年患者的骨质疏松是由于钙流失所致，骨质疏松会影响到胸腰椎压缩，最终导致骨折，而这种疾病在老年患者中比较常见。临床症状表现多为腰背疼痛、弯曲。临床治疗中可采用用药治疗和微创手术治疗，以期达到减少疼痛、早日恢复活动的目的。本次研究选择本院的102例患者，采用2种方式进行治疗。具体效果如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2018年2月一一2019年1月收治的老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者共102例作为研究对象，其中男性患者48例，女性患者54例，患者年龄为65岁-80岁，平均年龄（69.45±2.12）岁。将102例患者按照人数、性别、疾病类型等平均分为对照组和观察组，每组各51例。

1.2方法

1.2.1对照组治疗方法：对照组采用中西医用药治疗方法治疗方法，对60例患者进行用药治疗，口服用药为钙尔奇，肌肉注射鲑降钙素，钙尔奇用药1次/d，用量0.6g/次。鲑降钙素肌肉注射用药1次/d，用量1ml/次。同时加用中药辅助治疗，补肾活血汤，用法及用量为熟地黄、黄芪、当归、红花各15g，川续断、葛根、补骨脂各30g，用水煎服，每次300ml，早晚各服用一次。中西药治疗共一个月为一疗程。

1.2.2观察组治疗方法：观察组采用PKP治疗方法，将患者俯卧，前胸悬空裸露伤椎处，透视伤椎椎弓根位置，选择皮肤进针点，穿刺进行局部麻醉，以针点为中心切口（±0.3）cm，缓慢刺人直到骨膜处，通过伤椎椎弓根处刺人椎体后侧。位置确定后，将扩张套管中的大的导针和内芯抽出，放入可扩张球囊，待球囊扩充过程中，将椎体复位后，停止扩张。吸出球囊液体，抽出球囊。再将骨水泥注入到椎体内。观察患者整体生命体征，无意外情况，骨水泥无渗出，拔出骨水泥填充器，关闭切口。后为患者服用消炎药物，观察患者15d。

1.3疗效判定

根据《临床医药实践》制定疗效判定标准：①显效：患者生命体征術后恢复正常，各项功能恢复正常;②有效：患者临床症状减轻，生命体征基本恢复正常。③无效：患者症状无减轻或加重。总有效=（①+②）/（①+②+③）*100%。

1.4统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

观察两组患者治疗后的有效率，观察组总有效率96.07%，对照组总有效率为49.01%，两组数据对比差异具有统计学意义p<0.05.具体数据如表1所示。

3.讨论

老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折在医学上被称为OVCF，此类患者因外伤或钙流失形成的骨质疏松，或长期卧床导致。使患者的呼吸不顺畅、身体疼痛、以及身体机能循环系统也逐渐衰退，因该疾病本身是由于长期不运动导致，还伴随其他基础疾病，所以无法采用长时间卧床治疗。在治疗上会采用药物治疗和微创治疗两种方式。本次研究采用的是中西药结合用药治疗和PKP微创治疗，观察两组患者的治疗效果。

通过数据显示，观察组采用的PKP治疗方法其显效率总体为72.54%，有效为23.52%，无效为3.92%，总有效率为96.07%。总有效率较高，分析无效原因是因2例患者在患有OVCF疾病同时还伴有其他心脏和肝脏行疾病，在观察期患者显效率较慢。对照组采用的是中西药治疗，显效率为39.21%，有效率为9.8%，无效为50.98%，总有效率为49.01%。可见药物治疗的显效率较低，分析其中原因：第一，中西药治疗的观察期较长，治疗时间久，显效慢。第二，药物治疗同时伴有其他疾病会有抗体或机能损害，所以对患者来说配合中药治疗也是有利的方法之一。但药物治疗的优势是可避免微创治疗，不少老龄患者在微创手术时可能伴有心脏疾病，过度紧张等，不适宜做微创手术的患者可以接受中西药治疗方式。

通过本次的研究，可以看出中西药治疗对患者的伤痛治疗缓解能力较低，见效慢，但优势是患者不必过度紧张，不必上手术台。这种治疗方法对于一些年龄偏大或伴有其他疾病患者可以采用，但对于疼痛加重，影响生活质量，或椎体高度丢失等患者就不建议药物治疗。而PKP治疗方法属于微创手术的一种，虽然微创手术对术后恢复、环节疼痛都有一定的优势，但也不是所有患者都适合采用PKP治疗方法，所以在选择治疗方法上还应该观察患者临床适应症。应该术前对患者进行MRI检查，确定骨折压迫位置。患者在进行PKP治疗方法时，是局部麻醉，患者还会有清醒意识，所以术中可以询问患者的下支活动情况，感知能力等，以此来保证患者的手术安全。另外，如果骨水泥渗漏就会引起神经系统并发症，这对于微创手术而言时有一定风险性的，所以应该在患病早期就选择性穿刺，及早治疗，避免手术风险。

总体来看，通过PKP治疗方式，患者的治疗显效率较高，患者的腰背疼痛能够在短时间内得到显著性的缓解，帮助患者尽早恢复正常生活。但手术同时也应该注意是否发生骨水泥渗漏情况，确保手术安全。