右美托咪定联合肿胀麻醉在美容整形手术中的应用

戴威 夏书江

[摘要]目的：观察右美托咪定和舒芬太尼联合肿胀麻醉用于美容整形手术的临床效果。方法：100例患者分为A、B两组。A组静注右美托咪定1μg/kg（10min注入），维持量为0.3～0.5μg/（kg·h），B组静注丙泊酚1.5～2mg/kg，维持量为3～5mg/（kg·h）。手术开始前5min两组患者皆静注0.2μg/kg舒芬太尼，实施肿胀麻醉。观察并记录麻醉前（T0）、麻醉后（注射舒芬太尼后）（T1）、肿胀麻醉开始时（T2）、手术30min时（T3）、手术结束时（T4）、清醒时（T5）的HR、RR、MAP、SpO2，患者诉疼痛难忍（或体动影响手术）、呼吸抑制情况，清醒时间（术毕至steward评分达6分时间），术后30min视觉模拟评分法（Visual analogue scale，VAS）评分情况及手术时间。结果：与T0时比较，T1时两组HR、RR、MAP均明显降低，T2、T3时B组HR快于、RR慢于、MAP高于A组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。A组术毕清醒时间、术中呼吸抑制、出现疼痛或体动的发生率明显低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组间舒芬太尼用量、VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：右美托咪定联合肿胀麻醉用于美容整形手术，优于丙泊酚麻醉，是一种理想的麻醉方法。

[关键词]右美托咪定;丙泊酚;肿胀麻醉;美容整形手术

[中图分类号]R622    [文献标志码]A    [文章编号]1008-6455（2019）08-0034-03

随着社会的发展和人民生活水平的提高，人们对美的追求越来越高，从而促进了美容整形外科的发展。目前美容整形手术主要以局麻和丙泊酚静脉全麻为主，而丙泊酚静脉全麻易引起呼吸抑制和躁动，从而影响患者的安全和手术医生操作。本文采用静脉注射右美托咪定和舒芬太尼，联合肿胀麻醉用于美容整形手术，取得了十分满意的效果，现报道如下。

1  资料和方法

1.1 临床资料：本研究经医院医学伦理委员会批准，与患者或家属签署知情同意书。选择ASAⅠ～Ⅱ级的择期手术患者100例，年龄18～54岁，体重51～70kg，男3例，女97例，手术类别为腹部抽脂术62例，隆乳术12例，隆鼻术10例，面部自体脂肪填充术16例。……