血清同型半胱氨酸与老年主要心血管事件的关联研究

袁逸群　曾凤

摘 要 目的：探索血清同型半胱氨酸（HCY）与老年主要心血管事件的关联。方法：2017年8月-2018年12月收治心血管疾病患者70例，其中不稳定型心绞痛28例，急性冠状动脉综合征22例，心肌梗死20例，均进行血清HCY水平检测，并对比各组患者血清HCY水平、HCY升高率。结果：观察组不稳定型心绞痛患者同型半胱氨酸水平（17.53±1.28）μmol/L、急性冠状动脉综合征患者同型半胱氨酸水平（17.35±1.33）μmol/L、心肌梗死患者同型半胱氨酸水平（18.96±1.29）μmol/L均高于正常值，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：血清同型半胱氨酸在评判老年心血管事件中，具有较高利用价值性，对心血管疾病发生、发展具有一定预测作用。

关键词 血清同型半胱氨酸;老年;心血管事件;影响

心血管疾病具有病死率高、发病急骤、预后差、发病率高等特点，是危害人类健康的主要疾病，为了尽早拟定针对性的治疗方案，还需加强临床诊断工作n-。通过分析往期报道，可发现血清同型半胱氨酸（HCY）具有较高利用价值，可作为心脑血管疾病独立危险因素，属于目前最有效、最独特的预测指标之一，被认为是一种独立致动脉粥样硬化因子，具有损伤血管内皮作用[2]。本文旨在探索HCY与老年主要心血管事件的关联，报告如下。

资料与方法

2017年8月-2018年12月收治心血管疾病患者70例，其中不穩定型心绞痛28例，急性冠状动脉综合征22例，心肌梗死20例。不稳定型心绞痛组男15例，女13例，平均年龄（81.23±2.32）岁。急性冠状动脉综合征组男12例，女10例，平均年龄（81.56±2.79）岁。心肌梗死组男10例，女10例，平均年龄（81.49±2.52）岁。各组资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：试剂和仪器：使用HCY试剂盒;全自动生化分析仪;离心机;质控物、试剂：基质液、酶标抗体、抗体及抗原包被的微粒子。测定方法：收集受检者5 mL空腹静脉血，采用高效液相色谱法，对血清进行离心处理，保持3 000 r/min速度，维持10 min，并将其放置在冰箱（-20℃）冰存，采用全自动生化分析仪检测，运行50 min，在室内质控合格的前提下进行。

观察指标：对比各组患者血清HCY水平、HCY升高率。

统计学处理：运用SPSS 22.0软件进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。

结 果

观察组各类疾病患者的HCY水平值均高于正常值，差异有统计学意义（P<0.05），且HCY升高率也明显较高，见表1。

讨 论

心血管疾病发生率可随着人们生活习惯和环境的影响，呈上升趋势，是影响人们生活质量和人类健康的常见疾病，为了维护健康，控制病情，需早诊断、预防、干预[3]。随着医疗技术水平的提高，目前评价心血管疾病指标增多，除了常规的遗传治疗和症状、基础资料外，还有载脂蛋白中VLDL-C、HDL-C、APO-B、APO-A等，上述指标均存在不足，对心血管疾病不具有高敏感性。检测HCY常运用荧光偏振免疫分析仪、毛细电泳法、离子色谱法、酶免疫分析法、高效液相色谱法等，相比之下，高效液相色谱法结果可信度较高，且重复性较好[4]。

HCY可作为评估心血管疾病的独立危险因素，血浆浓度增高与冠心病等心血管疾病具有密切相关性，属于一种含硫氨基酸物质，是能够引起血栓栓塞性疾病、动脉粥样硬化、血管损伤的氨基酸，能够预测机体危险性同。随着研究的深入，发现HCY在心血管疾病中的作用机制如下：①HCY与脂质代谢紊乱具有一定的相关性;②血管内皮细胞具有抗凝血的生理功能，而HCY能够削弱血管内皮细胞抗血栓能力，促进血栓形成，增加血液凝固性;③HCY能够促使血管平滑肌细胞增殖;④HCY能够对血管内皮细胞具有较强的毒性作用，主要表现为HCY在氧化过程中，容易对血管内皮细胞的功能和结构造成一定破坏性，产生氧自由基和过氧化物;⑤HCY能够加强低密度脂蛋白（LDL）的自身氧化修饰，而氧化的LDL能够调节蛋白活性，影响凝血酶，进一步加剧内皮功能损伤，促进脂质沉积在动脉壁上，损伤动脉内皮，增加泡沫细胞，促进斑块钙化，改变动脉壁糖蛋白分子纤维结构[6]。

分析本次结果，观察组各类疾病患者的HCY水平值均高于正常值，差异有统计学意义（P<0.05），由此说明，HCY可随心血管受损情况呈上升趋势。主要是因为患者在出现心功能不稳定时，血管

脆性较大，斑块质地软，局部炎性细胞浸润较重，HCY水平可出现明显升高趋势，从而说明HCY对心血管病起始、发展具有一定预测作用。

综上，检测血清HCY操作简单、价格低廉、利用价值高，用于评估老年心血管事件中，具有一定预判作用，可作为心血管疾病的独立危险因子。

参考文献

[1]薛焱，刘海润，杨子聪，等.血浆HCY与急性心肌梗死患者预后的相关性研究[J].重庆医学，2017，46（31）：4342-4344.

[2]方绮诗.HCY与低密度脂蛋白、急性心肌梗死的相关研究[J].黑龙江医学，2018，42（7）：678-680.

[3]章祎，王湛，蔡梦娇，等.血清HCY和超敏C反应蛋白与冠心病、高血压疾病发展的相关性[J].广东医学，2016，37（13）：1989-1990.

[4]高耀青，杜媛，吴萌，等.高血压患者HCY水平与代谢综合征及心血管病之间关系的研究[J].心肺血管病杂志，2016，35（12）：933-937.

[5]田井强，曾恋.叶酸对H型高血压患者Hcy水平及心血管意外发生的影响研究[J].当代医学，2016，22（13）：36-37.

[6]王晓楠，白小涓，王春雷，等.老年高HCY血症患者认知功能与心血管因素的关系[J].中国老年学杂志，2014，15（21）：5957-5959.