“湿疹”多年治不好罪魁祸首原是

光伍仞

不久前，50多歲的梁叔来到市皮肤病防治所看病。他告诉医生，自己患湿疹多年，经外用激素药膏、内服抗过敏药治疗，会稍微好转，但没几天又长出来，晒太阳后皮疹会加重。

梁叔身上的皮疹，看起来和寻常的慢性湿疹并无二致。但医生发现，他的皮疹多数在四肢和头面部。考虑到他的皮疹集中在曝光部位，而且发病和晒太阳有关，医生判断，梁叔的“慢性湿疹”是对光的“过敏”引起的。

慢性光化性皮炎极像湿疹

“慢性光化性皮炎患者头面部往往有明显的皮疹、红斑，看起来比较衰老，很影响‘颜值。”广州市皮肤病防治所光线性皮肤病专病门诊黄茂芳副主任医师介绍，该病好发于男性，患者以中老年人为主，一般在夏季发作，患者多数户外活动较多。该病发病和个人遗传、体质有关，还有一类和服用了某些光敏性食物和药物有关。

慢性光化性皮炎易和湿疹混淆，其病理上表现是湿疹，但是带了一些光敏性特征。如果患者感受到出门日晒后甚至在室内有玻璃的地方，头面颈部、手背和手臂的“湿疹”明显发作或者加重，应该警惕慢性光化性皮炎。

嗜好和习惯有助于诊断

既然容易和湿疹混淆，怎样才能确诊慢性光化性皮炎？广州市皮肤病防治所光线性皮肤病专病门诊朱慧兰教授介绍，临床诊断要根据患者详细的病情变化、可能接触的致敏物质、特别的嗜好或者习惯来判断。但如果要确诊，还需要进行光试验、光斑贴试验、斑贴试验以及血液检查和病理活检。

其中，光试验和光斑贴试验是帮助诊治光敏性皮肤病必要的检查手段，可以判断患者对光是否敏感。

在车内也要做足防晒

说到治疗，在抗过敏上，慢性光化性皮炎单靠抗过敏是无法解决问题的，防晒是至关重要的。要避开在11—16时紫外线最强的时候进行户外活动，外出时，防晒措施有以下讲究：

防晒霜：选择SPF值在30以上的。

防晒服：选择UPF值在50以上的。棉质防晒服防晒效果不如氨纶类，彩色的优于白色的，深色的优于浅色的。

防晒玻璃：大部分玻璃可以防紫外线短波（UVB），但防不住长波（UVA）。玻璃颜色以绿色最佳，其次是浅灰色、蓝色。常开车者，车内防晒也要做好。车窗贴膜可以防99%的紫外线。

太阳镜：颜色选择和玻璃一样，最好选择绿色的。

这些食物、药物具有光敏性

慢性光化性皮炎急性发作期间建议不要食用太刺激的食品，如辛辣食品、酒类等。除此之外，很多食物具有光敏性，也要注意，如莴苣、茴香、苋菜、芹菜等。另外，一些甲壳类的海鲜也可能具有光敏性。

中草药中的白芷、荆芥、防风、沙参等也是光敏性物质。

对中老年患者来说，由于可能同时合并其他内科疾病，需要服用多种药物。光敏性的药物可能是一些慢性光化性皮炎的病因。建议就诊时告诉医生是否合并其他系统疾病以及用药情况，帮助医生给出更合适的诊断和治疗。