乳腺癌术后上肢水肿怎么办

吕鹏威

上肢水肿是乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后的常见并发症，也是影响患者术后生活质量的主要原因之一。上肢水肿的发生率为20%～40%，年龄大、肥胖、淋巴结转移等是其常见原因。上肢水肿大部分不能被彻底治愈，但是可以通过一些方法改善。下面是患者常提的问题：

1.上肢水肿是怎么形成的？

上肢的淋巴液回流大部分会通过腋窝淋巴结，就像很多条公路同向行驶都通过一个收费站。腋窝淋巴结被切除了，就像收费站封闭了大部分的通道，自然会引起堵车。尽管有交警指挥，车辆能缓慢通过，但是封闭的大部分通道不会再开放，堵塞就成了这些公路的常态。

2.日常护理需要注意什么？

保持患肢皮肤清洁，避免蚊虫叮咬及皮肤创伤，预防皮肤感染。患侧手臂不要戴手表等，避免局部过度的挤压。患者不要进行剁饺子馅、打毛衣、搓麻将等活动，患侧手臂不要长时间下垂，睡觉时可以将患侧手臂垫高以促进血液回流。控制体重，减少盐分的摄取，少吃肥甘厚腻的食物，多吃有利水消肿作用的食物，如鲫鱼、冬瓜、玉米、红豆等。在发生红肿发热等感染征象时应及时就诊。

3.上肢水肿如何进行治疗？

簡单易行的方法就是按摩和使用弹力袖套。上肢水肿时的按摩不同于一般的推拿按摩，要轻轻地擦动，缓慢柔和地移动，以避免皮肤损伤。按摩的方向为自手、前臂向上臂和腋窝。洗澡时按摩效果可能更佳，但是不要蒸桑拿，有研究表明桑拿会加重上肢水肿。使用弹力袖套也是比较方便的治疗方法，穿着时以压力适度为宜。穿上时应感到有压力，但不能有疼痛感，而且以不影响正常活动为宜。

循序渐进的康复锻炼也是治疗上肢水肿的有效方法，患者可以在康复科制订一套完善的康复计划，在医师的指导下进行有序的锻炼。

在非手术的方法均无法改善严重的上肢水肿时，可以通过手术来缓解。

小链接：乳腺癌患者化疗期间的饮食调理

1.确保营养充足

①适当增加蛋白质，尤其是术后不久的患者。食用一些鸡肉、鱼虾等肉类，还可以进食大米、土豆等食物来补充热量。②少吃油炸类、腌制、过甜、过硬、过冷的食物，远离烟酒。③适当进食富含维生素的水果，如西瓜、猕猴桃、苹果等。

2.多吃有抗癌作用的食物

①包菜、大白菜、甘蓝、大蒜、洋葱等具有一定的抑制癌细胞生长的作用。②豆腐、豆浆等豆制品可降低乳腺癌的发病风险。③研究表明，芦笋中含有的组蛋白等，有控制乳腺癌细胞生长的作用。④红枣、薏苡仁、红豆、山药等对化疗引起的白细胞降低、血小板减少有一定的辅助治疗作用，患者化疗期间可以多吃。

3.合理安排进食与化疗

①早吃早餐，在化疗前4小时进食早餐，以便在化疗药物引起呕吐时，胃内食物已经基本排空。②少吃午餐也可以减少化疗药物用药之后引起的呕吐。③晚吃晚餐，化疗结束后晚餐可以晚些吃，等到自我感觉恶心明显减轻的时候再就餐，能有效地补充体力。