长期反复干咳须排除过敏性咳嗽

龙智城

很多疾病可导致孩子出现反复咳嗽，过敏性咳嗽也是其中一种。

小儿过敏性咳嗽的症状主要是长期、反复的阵发性干咳，持续时间长，可能有少量白色泡沫状的痰涎，一般不发热，不喘。那么，出现哪些情况，可能和过敏性咳嗽有关呢？

1.大多数孩子咳嗽发生在“感冒”之后，服用止咳药和抗生素无效，咳嗽在夜间或凌晨加剧，睡眠和休息均受到影响，有些孩子可能有打喷嚏、搓鼻子、揉眼睛的表现。

2.有些孩子在接触环境中的某些物质时咳嗽加重，比如宠物、花粉、化学物品等;有些孩子在进食某些食物后咳嗽加重，如虾、蟹、坚果等;有些孩子在剧烈运动之后或大笑大哭后咳嗽症状也会加重。

3.留意之前医生的用药，孩子在用过支气管扩张剂、抗组胺药物后，咳嗽发作的次数减少或咳嗽的症状缓解。

4.孩子有过湿疹、过敏性鼻炎、荨麻疹、食物过敏史，或者父母有过敏性疾病史。

上述情况符合得越多，过敏性咳嗽的可能性越大，但同时也需要某些检查来辅助诊断。

1.胸部X线片：过敏性咳嗽患儿的胸片没有明显异常，以排除支气管炎、支气管肺炎等。

2.血常规检查：嗜酸性粒细胞数明显增高，提示过敏性体质可能。

3.致敏原检查：检查出阳性的过敏物质以供参考，生活中应尽量避免接触。

4.特异性抗体血清总免疫球蛋白（IgE）：过敏性咳嗽患儿的血清总IgE滴度明显升高。

5.肺功能检查：过敏性咳嗽患儿的肺通气功能正常，支气管激发试验阴性，排除支气管哮喘、咳嗽變异性哮喘。

6.其余排他检查：以排除如病原体（如肺炎支原体等）的感染、耳鼻喉科疾病等。

结合以上的检查，加上患儿的临床症状、既往病史，排除其他疾病的可能，持续咳嗽4周以上，才可以确诊为过敏性咳嗽。

过敏性咳嗽根治的方法是去除致敏原+免疫调整。如若致敏原筛查发现患儿对某些物质过敏，应该首先尝试“去除和躲避致敏原”，最大限度地避免过敏的发生。

应在医生指导下使用吸入激素、扩张支气管药物及抗过敏药物等进行联合治疗。疗程可能需要1～3个月，甚至更长，家长不能自觉患儿症状好转就自行减少药量及停药。另外，中西医结合治疗，可减少咳嗽发作次数，以及缩短病程。

作为家长可以做的事情有：

1.在季节交替、气温骤变时，家长应尽量为孩子做好防寒保暖;夏天暑热之时，避免突然从炎热的室外直接到空调房，避免着凉、感冒。

2.避免食用可能引起过敏的食物，如海鲜等;避免食用过于辛辣的食品及冷冻的饮料等。

3.家庭中尽量不要养花和宠物，避免孩子接触花粉、动物毛屑等可能致敏的物质。

4.室内不铺地毯，不要让孩子接触长绒毛玩具，被褥要常晾晒。