妇科病反复发作、排尿不畅或是血糖问题

彭永强

40岁的林女士近一年来饱受阴道炎的折磨，尤其是在天气较热的季节，外阴瘙痒，白带呈豆腐渣样并有较重异味，这些让她苦不堪言。她每次看病后使用一段时间的妇科治疗药物，病情有所好转。可是停药不久，上述症状就会反复出现。后来，在妇科专家的建议下，林女士做了血糖检测，最后竟然发现她患了糖尿病。她的阴道炎久治不愈，其“罪魁祸首”就是这个“潜伏”并不很深的糖尿病。

郑州大学第二附属医院内分泌科田晨光教授介绍，近年来，糖尿病发病逐渐呈现出低龄化趋势，一些患者症状不典型，并没有出现多饮、多尿、多食易饥及体重减少等“三多一少”的典型症状，很多是在体检或因其他疾病就医时发现的。糖尿病的诊断过程并不复杂，延误诊断关键是因为“没想到”。

对女性而言，由于高血糖的直接刺激或合并感染引起局部症状，2型糖尿病容易导致貌似妇科疾病的症状。因此，妇科疾病久治不愈的患者很有必要进行血糖检查，以确认是否患了糖尿病。

糖尿病患者为什么容易患阴道炎等妇科病呢？田晨光教授称，造成糖尿病患者反复发作的阴道炎有一部分是真菌性阴道炎，此病是由于念珠菌而引起的，其中，局部分泌物葡萄糖浓度高以及糖尿病患者抵抗力差是滋生念珠菌的一个重要因素。再加上天气炎热，女性出汗较多，外阴局部较为潮湿，就更容易发病。

专家提醒，女性糖尿病患者一定要做好妇科疾病的防治工作。一方面要积极控制血糖;另一方面要注意个人卫生，选择吸水性及透气性好的内衣并勤换洗。另外，要使用合格的经期卫生用品。一旦出现外阴瘙痒、阴道分泌物增多等症状，应及时到医院就诊，在医师的指导下科学治疗。

事实上，除了妇科疾病外，排尿不畅、经常憋不住尿等，也可能跟血糖有关系，医学上称之为糖尿病神经性膀胱病。此病患者容易出现被误诊情况，男性患者易被误诊为前列腺炎或前列腺增生，女性患者易被误诊为尿路感染，往往忽略了糖尿病的可能。糖尿病神经性膀胱病是糖尿病的慢性并发症之一，临床并不少见，尤其是老年患者。在病史较长的糖尿病患者中，发生率在40%以上，只是癥状轻重不同而已。诊断本病，首先要排除影响尿道、膀胱功能的其他疾病，如男性前列腺增生及前列腺癌、妇科肿瘤、尿路结石等。另外，还应排除中枢性疾病，如脑、脊髓病变等，并注意有无影响自主神经功能的药物。在排除上述可能的情况后，结合排尿困难、尿潴留、尿失禁等临床症状，B超显示残余尿量异常增多（正常不超过50毫升），即可诊断“糖尿病神经性膀胱病”。