子宫腺肌症全子宫切除术的围术期护理分析

郭春艳

【摘要】目的：观察不同护理方法在子宫腺肌症全子宫切除手术中的应用效果。方法：选择2016.4～2017.8期间行全子宫切除手术治疗的70例子宫腺肌症患者，30例给予常规护理（甲组），另40例实施围术期护理干预（乙组），对比两组护理情况。结果：甲、乙组护理总满意率分别为73.3%、95.0%，差异有意义（P<0.05）;乙组住院时间更短于甲组（P<0.05）。结论：子宫腺肌症患者接受全子宫切除术治疗时推行围术期护理干预，疗效显著，值得推广。

【关键词】子宫腺肌症;全子宫切除手术;围术期护理;疗效观察

【中图分类号】R174+.6      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2019）08-179-01

最近几年中，子宫腺肌症的发生率有不断上升的趋势，降低患者身心健康水平与生活质量。全子宫切除术是当下临床治疗本病的首选方法，在手术治疗期间，实施适宜的护理干预能提升手术疗效并改善患者预后[1]。本文选择70的符合全子宫切除术的子宫腺肌症患者资料，对比不同护理方法的应用效果，现作出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医院伦理委员会批准、患者及其家属许可后，采集70例子宫腺肌症患者资料进行分析（2016.4～2017.8）。按照护理方法的不同分为两组，甲组（n=30）年龄27～58岁，平均（47.4±3.7）岁，病程3个月～1.2年，平均（0.9±0.2）年。乙组（n=40）年龄26～56岁，平均（46.3±3.5）岁，病程2个月～1.0年，平均（0.8±0.3）年。两组病例以上资料经对比分析，皆无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

甲组实施常规护理干预，包括评估患者病情、术前禁食禁饮、术后生命体征观察与用药指导等。乙组在常规护理基础上联合围术期护理，具体措施如下：

1.2.1 术前护理：首先，全面贯彻落实术前准备，包括病房巡视、阴道护理以及术前1d对相关手术器械整体消毒等。其次，加强对患者的心理疏导，很多患者对子宫腺肌症疾病、全子宫切除术缺乏正确认知，术前可能形成烦躁、紧张等不良情绪，护理人员应及时疏导，宣传疾病相关知识（发病机制、治疗手段及预后等）及腹腔镜手术治疗的优势，协助患者树立治愈的信念，提升治疗积极性。最后，进行术前指导，术前指导患者进行深呼吸、翻身技巧、有效咳嗽技巧怜惜等。

1.2.2 术中护理：在将患者送入手术室后，应加强对患者的心理疏导，安抚他们的情绪状态。术中积极与麻醉医师、主刀医生配合，加强对患者心率、血压及血氧饱和度等指标的监护，并严格落实无菌操作规程，保证手术治疗顺利进行。

1.2.3 术后护理：首先，进行疼痛护理。正确评估患者术后疼痛，探析疼痛成因，并予以针对性干预，例如针对疼痛轻微者，引导他们通过听音乐、回忆美好往事等形式转移对疼痛的注意力，而针对由于=手术创伤诱发的较严重疼痛，应遵医嘱给予镇痛药物。其次，加强并发症的护理。引导患者术后在体力许可时尽量早期下床活动，减少下肢深静脉血血栓发生的风险;引导患者有效咳嗽，促进痰液排出进程;协助患者明确镇痛泵的使用目的、方法、不良反应及处理方法等。最后，加强对患者饮食护理，引导患者术后遵照少食多餐的原则，并尽量不食用或少食用产气、产酸类食物。

1.3 观察指标

采用自拟调查问卷评估患者的护理满意度，并分别记录两组患者的住院时间。

1.4 统计学处理

用SPSS22.0软件包处理实验数据，计量资料与计数资料分别用t与x2检验。当P<0.05时，提示差异有统计学意义。

2 结果

乙组护理总满意率为95.0%，甲组为73.3%，差异有统计意义（P<0.05）。见表1。乙组患者平均住院时间为（5.3±1.1）d，更短于甲组的（7.8±1.3）d，数据差异较显著（P<0.05）。

3 讨论

子宫腺肌症是一种发病率较高的妇科疾病，被子宫内膜腺体，间质侵袭子宫肌层而形成的病理性改变，30～50岁中年经产妇是本病的好发群体，出现病症以后患者子宫内膜腺体会存留在子宫肌层内，同时合并一定程度的周边肌细胞代谢性增生或肥大[2]。

腹腔镜全子宫切除手术是当下临床用于子宫腺肌症的一类新兴手段，其具有术中出血量低、切口短小、并发症少及术后身体各项机能恢复快速等优势。但是很多子宫腺肌症患者因为对该术式缺乏正确认知，对手术操作安全性与预后存在较大顾虑，而在术前形成恐惧、烦躁等多种不良情绪，若不能及时加以疏导，将可能会影响手术进度与疗效。这就需要在子宫腺肌症患者手术治疗期间予以有效的护理方法，及时纠正患者不良情绪状态，协助他们安全的度过围术期。常规护理通常属于治疗性护理，缺乏针对性、全面性，难以迎合现代群体对临床护理质量提出的个性化要求。而围术期护理方案在实施过程中，强调全面评估患者治疗期间可能出现的各类问题，进而拟定具有针对性、个体性与综合性等多种特征的护理计划、术前加强患者的心理护理，能提升他们参与医疗活动的积极性;术中加强配合并落实无菌操作规程，是推动手术操作有效、快速进行的方法之一;术后加强疼痛、并发症与饮食护理，是优化手术疗效。促进患者身体机能恢复的良策[3]。

在本次研究中，乙组患者护理总有效率高于甲组。住院时间短于甲组。由此可见，子宫腺肌症患者手术治疗期间积极推行围术期护理，可以提升临床护理服务质量，减缩患者住院时间，值得推广。

参考文献：

[1]程小莉.子宫腺肌症全子宫切除术的围术期护理对策及效果分析[J].中外女性健康研究，2017（23）：137+148.

[2]刘国珍.子宫腺肌症全子宫切除术的围术期护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（96）：427.

[3]陈思.子宫切除术治疗子宮肌瘤子宫腺肌症患者的围术期护理方法[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（61）：338.