入ICU时液体累计比对体外循环心脏术后患者病情变化的影响

梁豪

（惠州市第三人民医院麻醉科，广东 惠州 516000）

体外循环也被称为心肺流转，主要是将回心静脉血由人工装置引流至体外，并通过人工方案实施气体交换，再经温度调节、过滤后输送至体内动脉系统，多用于心脏、大血管手术中[1]。体外循环心脏术作为高风险手术之一，术后出现明显全身炎症性反应，需入住重症加强护理病房（intensive care unit, ICU）进行观察待病情稳定后方可转入常规病房。体外循环心脏术后患者需实施体液复苏治疗，缓解术后组织缺血缺氧情况，超容量负荷（液体累计比≥10%）会导致心功能衰竭、急性肺水肿等，容量不足则会诱发脏器功能损伤，其中体液累计比计算公式为（体液总入量-体液总出量）/术前体质量（kg）×100%[2]。相关研究证实，体液超负荷与不良预后间存在一定关系，可采用急性生理学与慢性健康状况评分系统II评分（acute physiology and chronic health evaluation scoring system, APACHEII）、序贯器官衰竭评分（Sequential Organ Failure Assessment, SOFA）评分表示[3,4]。基于此，本研究对体外循环心脏术后入ICU时液体累计比进行调查，观察不同液体累计比患者病情变化情况，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院2018年1月-2018年12月心脏术后实施体外循环患者61例，根据患者体液累计比分为A组（＜10%）45例和B组（≥10%）16例。A组男性23例，女性22例；年龄18岁-78岁，平均（60.82±12.33）岁；术前APACHEII评分6.5分-12分，平均（9.43±2.37）岁；SOFA评分0.8分-4.0分，平均（2.57±1.45）分；手术方式：冠状动脉旁路移植术13例，瓣膜置换或成形术28例，室壁瘤或主动脉瘤切除术4例。B组男性10例，女性6例；年龄18岁-78岁，平均（60.57±12.15）岁；术前APACHEII评分6.5分-12分，平均（9.51±2.25）岁；SOFA评分0.8分-4.0分，平均（2.62±1.38）分；手术方式：冠状动脉旁路移植术5例，瓣膜置换或成形术10例，室壁瘤或主动脉瘤切除术1例。……