超声引导下臂丛神经阻滞76例效果分析

伍小毅

（陕西航天医院麻醉科，陕西 西安 710025）

表1 感觉、运动阻滞起效恢复时间、感觉运动阻滞评分（Mean±SD）

上肢骨折是骨科常见手术，麻醉方式以臂丛神经阻滞为主，我院自2018年起采用超声超声引导下臂丛神经阻滞技术，扫查时间短，定位准确，麻醉效果满意，麻醉并发症较少。

1 资料与方法

1.1 一般资料 观察组为行上肢手术患者，采用超声引导下臂丛神经阻滞76例，对照组为本院以往采用传统解剖定位臂丛神经阻滞患者76例，性别不限，年龄18岁-78岁，体质量55 kg-85 kg，ASA分级1级-2级，两组患者均无局麻药过敏史，凝血系统未见异常，穿刺部位无感染，无外周神经系统疾病，无精神疾病，可以配合完成麻醉。

1.2 方法 （1）观察组：患者进入手术间后取平卧位，监测BP、EGG、SpO2，开放静脉通路，给与咪达唑仑0.02 mg/kg镇静。局麻药采用1%罗哌卡因（阿斯利康生产）生理盐水稀释至0.4%。采用迈瑞TEE7超声诊断仪，使用高频线阵探头，麻醉医师常规消毒，使用正规专用无菌套保护探头，采用肌间沟及腋路两点进行阻滞。患者取仰卧位，手臂外展，头偏向对侧，消毒皮肤，使用高频线阵探头，调整探头在前中斜角肌之间找到数个斜行线性排列圆形低回声结构，为臂丛神经，采用平面内技术由外侧进针，将10 mL-15 mL局麻药注入。腋路阻滞采用平面内技术进针至腋动脉浅部及内侧，注射局麻药将其包绕，4 mL-5 mL局麻药单独阻滞肌皮神经，局麻药用量15 mL-20 mL，局麻药总量不超过40 mL。（2）对照组：患者进入手术间后取平卧位，监测BP、EGG、SpO2，开放静脉通路，给与咪达唑仑0.02 mg/kg镇静。……