三级医院护士工作压力源分析

李敏 文静 张丹

(安岳县人民医院护理部 四川 安岳 642350)

工作压力（Job Stress）是指与工作相关的不良刺激对个体所引起的负性主观体验和心理、生理反应［1］。护理工作呈现出高度紧张、高风险的特点，工作压力情况不容小觑。护士工作压力与心理健康状况密切相关，长时间过大的心理压力会诱发许多心身疾病，引起心身耗竭综合征、工作疲劳感和焦虑等疾病[2-3]。本文旨在调查护士的工作压力状况和压力来源，为提高减压干预的针对性和有效性，确保护士身心健康提供参考。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以2018年3月－8月就职于资阳市7所三级医院的2021名护士成为对象。

1.2 材料与方法

中国护士压力源量表[4]：由李小妹根据我国的国情设计，本量表由35个条目组成，分为5个维度，分别是护理专业及工作方面的问题；时间分配及工作量问题；工作环境及仪器设备问题；病人护理方面的问题和管理及人际关系方面的问题。量表采用1～4级评分法，分数越高，表明引起压力的程度越大，其中≤1表明无压力，1.01～2表明轻度压力，2.01～3表明中度压力，3.01～4表明具有重度压力。本量表具有较高的信效度，信度系数为0.98。

采用普查的方法，借助问卷星平台，由资阳市7所医院护理部将问卷链接发送至目标微信群。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 应答率

本次调查共向2868名护士发放网络问卷，问卷应答人数共计2021人，应答率为70.47%。

2.2 一般情况

调查对象女性有1964人（97.18%），男性有57人（2.82%）；年龄≤30岁1393人(68.93%），31-40岁422人(20.88%)，41-50岁138人（6.83%）,50岁以上68人（3.36%）；已婚1382人（68.38%），未婚588 人（29.10%），离异或丧偶51人（2.52%）；大专学历1028人（50.87%），本科及以上学历897人（44.38%），中专学历93人（4.60%），其他3人（0.15%）；护师985人（48.74%），护士714人（35.33%），主管护师248（12.27%），副主任护师74人(3.66%)；工作年限4-10年1179人（58.33%），≤3年404人（19.99%），11-15年160人（7.92%），≥21年193人（9.55%），16-20年85人（4.21%）；工作科室内科720人（35.63%），其他科室592人（29.29%），外科496人（24.54%）,重症医学科110（5.44%），急诊科103人（5.10%）。

2.3 护士压力源情况

护士压力源得分情况，见表1。

表1 护士压力源得分情况（±s）

表1 护士压力源得分情况（±s）

维度 得分工作量及时间分配问题 2.29±0.55护理专业及工作方面的问题 2.08±0.53病人护理方面问题 2.06±0.37工作环境及资源方面问题 2.01±0.57管理和人际关系方面问题 1.72±0.41总均分 2.03±0.41

护士压力源条目得分前10位情况，见表2。

表2 护士压力源条目得分前10位情况（±s）

表2 护士压力源条目得分前10位情况（±s）

序号 条目 条目均分1工作量太大 2.53±0.67 2护理工作的社会地位很低 2.43±0.74 3上班时书面工作太多 2.42±0.83 4经常倒班 2.41±0.87 5上班时护士数量太少 2.30±0.77 6工资太低 2.29±0.82 7 有些病人的要求过高或太过分 2.23±0.57 8病人不合作 2.20±0.55 9担心护理工作中会出现差错 2.19±0.70 10 病人的家属不礼貌 2.18±0.54

3.讨论

3.1 护士主要压力来源

本次结果显示护士压力总分为（2.03±0.41）分，为中度压力。“工作量及时间分配问题”是护士压力最主要的来源，结果与李小妹[4]和李帮珍[5]的结果不同，原因可能与以下三个方面有关：（1）近年来我国医疗卫生事业的发展迅速，医疗护理服务需求剧增，而国内护士资源缺乏，并且大量流失，供需失衡严重[5]。本次调查的7家医院病区护士平均床护比为1：0.3，远低于《三级综合医院评审标准实施细则(2011版)》中提出的“三级综合医院病区护士总数与实际开放床位比不低于1：0.6”的标准，护士工作负荷重；（2）随着优质护理服务的大力推广，新的护理模式要求护士为患者提供生理、心理、社会和家庭的整体护理，对护理工作提出了更高的要求，这在无形中给护士的身心造成巨大的压力。（3）本次调查的医院护理移动信息化程度普遍较低，护理工作的大多数环节仍以护士手工操作为主，临床工作量大、工作效率低。同时还会被部分非护理性操作占用工作时间，如领取药物和物资、病房计费、护送标本等，增加护士工作压力。

3.2 护士主要压力来源条目

本结果中“工作量太大”“护理工作的社会地位很低”和“上班时护士数量太少”排在护士工作压力源的前3位，其中“工作量太大”和“上班时护士数量太少”同属于“工作量及时间分配问题”维度，表明护士人力资源缺乏亟需得到护理管理者的重视。

本结果显示“护理工作的社会地位很低”是引起护士压力的主要来源之一。社会地位是职业成就感和价值感的体现，护士感知的社会地位较低[7]，传统“医尊护卑”的观念仍根植于大多数患者的思想中，护士感觉自己的工作得不到认可和尊重。同时，医院在福利待遇、职称晋升等方面医护之间存在较大的差距，容易让护士感到职业前景暗淡。

4.对策

4.1 优化护理人力资源配置

适当增加护理人员的数量，按照护理岗位的实际需要统筹安排，动态调整；护理管理者做到知人善任，重视护士层级、能力与岗位的匹配度，充分发挥不同护士在不同岗位上的优越性；充分保证护士专业性护理操作时间和质量，简化护理文书，健全后勤支持系统，减少护士非护理专业性杂务，减少护士工作量；医院加快护理信息化建设，利用数字化技术为病人提供安全、高效的护理服务。

4.2 提高护士福利待遇，完善激励性的绩效考核机制

完善医院收入分配和绩效制度，对工作量大、工作环境差的科室给予政策上福利待遇的倾斜，多劳多得、优绩优酬、同工同酬，提高护士工作积极性，稳定临床一线护理队伍。

4.3 创造学习机会，提高护士综合素质

提供高品质的护理服务是赢得社会尊重的重要途径。护理管理者应鼓励护士参加业务学习和深造，通过理论知识学习和技能培训，提升护士的业务能力，增强护士自信心；为护士提供更多发展机会，鼓励护士向管理型人才、专业型人才、教育型人才等多方面发展。

4.4 人性化管理

护理管理者应具备人文关怀能力，对护士工作中取得的成绩应予以肯定，提高护士职业成就感。对护士工作和生活上的困难及时给予关心和支持，满足护士的心理和情感需要。

4.5 采取减压措施

邀请心理学专家进行心理咨询和心理调适的指导，减轻护士心理压力。定期开展正念减压课程，教会护士去落实活在当下、平衡身与心、温柔自我对待的方法，促使提升专注力、工作效能及自我身心健康喜悦的能力。