布地奈德联合异丙托溴铵及沙丁胺醇治疗小儿喘息性肺炎疗效分析

王克成

摘要 目的：探究布地奈德联合异丙托溴铵以及沙丁胺醇治疗小儿喘息性肺炎的临床效果。方法：收治小儿喘息性肺炎患儿86例，分为两组。常规组患儿在常规抗感染治疗的基础上给予布地奈德进行雾化治疗，研究组患儿在常规抗感染治疗的基础上给予布地奈德联合异丙托溴铵及沙丁胺醇进行雾化治疗，观察疗效。结果：经治疗后，研究组患儿的各项肺功能指标均优于常规组，其中Sa02、FEV1的数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：联合使用布地奈德、异丙托溴铵及沙丁胺醇对治疗小儿喘息性肺炎具有较好的临床效果，可有效地改善症状，促进肺功能的恢复。

关键词布地奈德;异丙托溴铵;沙丁胺醇;小儿喘息性肺炎

喘息性肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，是由于呼吸道受到病毒或细菌感染所导致的，常表现为发热、憋喘、咳嗽、呼吸急促等，通常在上呼吸道感染后几天发病，初期有发热和咳嗽的症状，若不及时治疗，病情则会加重，严重者甚至可能会因气管痉挛、呼吸困难，导致患儿窒息死亡[1]。该疾病有病情进展快、难以完全治愈、易反复发作等特点，长期反复发作可能会发展成哮喘。本研究使用布地奈德联合异丙托溴铵及沙丁胺醇对小儿喘息性肺炎患儿进行治疗，取得了较好效果。

资料与方法

2017年4月-2018年7月收治小儿喘息性肺炎患儿86例（均并发细菌感染），平均分为两组。常规组43例，男23例，女20例;年龄6- 18个月，平均（8.24±4.93）个月;病程1-9 d，平均（4.36±1.25）d。研究组43例，男24例，女19例;年龄7 - 19个月，平均（8.52±4.76）個月;病程2-9d，平均（4.29±1.33）d。对比两组患儿性别、年龄、病程等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

治疗方法：常规组患儿给予头孢他啶（海南海灵）进行抗感染治疗，使用静脉滴注的方式用药，2次/d，50 mg/（kg.次），并在此基础上给予布地奈德，根据患儿的年龄和病情，给予0.5 -1 mg/次药液进行雾化吸入，2次/d。研究组患儿同样使用头孢他啶进行抗感染治疗，用药方式与常规组一致，并在此基础上给予布地奈德联合异丙托溴铵以及硫酸沙丁胺醇溶液进行治疗。异丙托溴铵用量1.25 - 2.5 mL/次，硫酸沙丁胺醇溶液用量0.15 - 0.3 mL/次，2次/d，均使用雾化器雾化吸入治疗。5 d为1个疗程，治疗1个疗程后，观察疗效。

观察指标：治疗1个疗程后，记录并比较两组患儿的心率、Sa02、FEV1等肺功能指标。

统计学处理：数据使用SPSS 20.O统计学软件进行分析处理，以（x±s）表示计量资料，使用t检验;使用x2检验计数资料;若检验结果P< 0.05则差异有统计学意义。

结果

对比两组患儿的肺功能指标：研究组患儿的各项指标均优于常规组，其中Sa02、FEV1的数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

小儿喘息性肺炎主要发病部位在小气道上，因此又名毛细支气管炎。婴幼儿的毛细支气管管腔狭小，且有大量毛细血管附着其上，解剖关系复杂[2]。若气道出现病毒感染，则会发生炎症，气管内分泌物增多，同时气管内部分细胞坏死脱落，会造成支气管腔堵塞，使患儿出现喘息、气促等症状。因西药见效快，能迅速缓解患儿气促、咳嗽等症状，故在临床上广泛使用西药治疗[3]。

布地奈德是治疗肺炎的常用药物，属于糖皮质激素的一种，对炎性介质和过敏性介质有一定的抑制作用，可减少炎性介质的释放并降低其活性，有效缓解支气管内的黏膜水肿。该药物还能增强平滑狠细胞和溶酶体膜的稳定性，对减轻气道客挛具有良好效果[4]。然而，除常规抗感染治疗外，单独使用布地奈德进行治疗的临床效果并不是非常理想。本研究发现，在常规抗感染治疗的基础上单独加用布地奈德进行雾化治疗的常规组患儿的各项肺功能指标均相对较差，其中SaO2和FEV1指标明显低于联合用药的研究组（P<0.05）。由此可见，使用布地奈德联合异丙托溴铵及沙丁胺醇治疗小儿喘息性肺炎可取得较好疗效。异丙托溴铵和沙丁胺醇具有一定的协同互补作用，异丙托溴铵是一种抗胆碱类药物，主要作用于较大气道，对小气道的疗效并不明显，而沙丁胺醇则主要作用于小气道，两者联用可弥补各自在另一方面的缺陷，取得更好的疗效。异丙托溴铵对较大气管的平滑肌具有高选择性，可作用于平滑肌上的胆碱能M受体，有效缓解气道肌肉紧张引起的痉挛，同时还能抑制气道内炎性介质的释放，缓解气道炎症，减少呼吸道分泌物，可减轻肺炎引起的咳嗽、气促等临床症状。沙丁胺醇则是一种选择性的β2受体激动剂，主要作用于小气道内的β2肾上腺素受体，可有效地减少过敏性介质的释放，降低黏膜敏感性，缓解气道痉挛，同时对黏膜纤毛的运动也有促进作用，可加速气道分泌物的排出，减轻支气管堵塞[5]，改善患儿的呼吸功能。若联合使用布地奈德、异丙托溴铵及沙丁胺醇进行治疗，3种药物的协同作用可快速缓解患儿临床症状，促进肺功能的改善，更有利于患儿的恢复。

综上，联合使用布地奈德和异丙托溴铵以及沙丁胺醇对喘息性肺炎患儿进行治疗可快速地改善患儿咳嗽、憋喘等临床症状，同时有效缓解气道炎症，促进肺功能的恢复，具有较好的临床效果，值得推广。

参考文献

[1]李凤勤，布地奈德、异丙托溴铵、沙丁胺醇联合雾化吸人治疗小儿喘息性肺炎的临床效果[J].中国当代医药，2015，22（34）：136-138.

[2] 乔凌燕，刘玉圣，刘颖，等.布地奈德异丙托溴铵与沙丁胺醇联合氧气雾化治疗小儿喘息性肺炎的临床疗效分析[J].西部医学，2017.29（5）：636-638.

[3] 田贻秀.异丙托溴铵联合沙丁胺醇及布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效[J].中国妇幼保健，2017，32（22）：5636-5639.

[4]张照中，李彦青.布地奈德、异丙托溴铵与沙丁胺醇联合氧气雾化治疗小儿喘息性肺炎的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（35）：23-24.

[5]霍姝琦.布地奈德、异丙托溴铵与沙丁胺醇联合氧气雾化治疗小儿喘息性肺炎的临床观察[J].中外女性健康研究，2016，10（21）：143-144.