胃癌术后胃瘫的原因分析与护理对策研究

熊鸣琴

摘要目的：本研究旨在分析胃癌术后出现胃瘫的原因以及护理对策。方法：2016年8月-2018年8月收治胃癌术后患者90例，将其中出现胃瘫21例作为观察组，剩下的未出现胃瘫69例作为对照组，结合患者病例进行综合性的回顾与分析。结果：通过对比两组患者相关临床指征，发现胃癌术后患者出现胃瘫的主要原因是由于患者术中出血量过多、负面情绪影响、年龄偏大、术后伴发疾病等因素。根据患者术后产生胃瘫的原因给予相应措施进行治疗及护理，可以将不适临床症状去除，不用对患者再次进行手术治疗。结论：对术后胃瘫患者给予针对性的护理措施，能够明显提升临床治疗效果，降低并发症的发生率，值得在临床上进行推广使用。

关键词胃癌;术后胃瘫;护理对策

胃癌术后出现胃瘫是由于食管以及胃肠在于术之后出现胃滞留、胃排空延迟的临床表现，是激发新的非機械性梗阻因素产生的胃动力紊乱综合征[1]。由于胃瘫患者易发生在上消化道手术治疗措施之后，因此易被误诊，延误最佳治疗时机，影响患者恢复。本次研究的目的是对胃癌术后出现胃瘫的原因进行分析，并分析相应护理对策。以下是本次研究结果。

资料与方法

2016年8月-2018年8月收治胃癌术后患者90例，将其中出现胃瘫的21例作为观察组，未出现胃瘫的69例作为对照组。观察组男16例，女5例，年龄49 -68岁，平均（56.39±3.58）岁;术后发生胃瘫时间：4-6 d 18例，7-9 d 11例，9-11d9例。对照组男42例，女17例;年龄50 - 70岁，平均（60.25±4.47）岁;术后发生胃瘫时间：4-6 d 29例，7-9d14例，9 -11d7例。所选患者均由临床确定诊断。所选患者在年龄、性别、术后胃瘫发病时间，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究经医院伦理委员会批准，并获取所选患者及家属同意，均已签订知情同意书。①纳入标准：所选患者均是术后由流质饮食向半流质饮食过渡时出现，在接受本次研究前均未进行其他治疗措施[2]。②排除标准：合并严重肝肾功能不全的;合并严重心脑血管疾病的患者患有精神类疾病，不能配合本次研究的;患有其他胃肠道疾病的患者;既往参加过类似研究的[3]。

方法：两组患者均使用保守治疗，对患者禁饮食、持续胃肠减压、高渗温盐水洗胃，应用多潘立酮、西沙比利、红霉素等胃动力药物，并给予患者胃肠外营养，对患者输入血浆及蛋白等，并保持患者体内电解质平衡，保证患者肠内营养充足，对患者足三里穴位进行封闭治疗等措施。

观察指标：对两组患者采用相同治疗方法，分析胃癌术后患者出现胃瘫的原因。

统计学方法：本组数据均经SPSS19.O软件处理分析，计量资料用（_x±s）表示，组间及组内比较t检验;计数资料用%表示，组间比较用x2检验。P< 0.05表示差异有统计学意义。

结果

影响因素：通过对比两组患者相关临床指征，发现胃癌术后患者出现胃瘫的主要是受患者术中出血量过多、负面情绪影响、年龄偏大、术后伴发疾病等因素的影响，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

护理措施：①在患者进行手术前后，观察患者心理状态，发现患者出现过度紧张、焦虑等不良情绪，根据患者性格特点予以纠正，嘱患者家属尽量多地陪伴在患者身边，让患者体会到家庭的温馨，缓解心理压力，保证手术质量，避免并发症的出现[4]。②患者术后，根据患者病情需要，给予患者洗胃处理，将3%的盐水，从胃管注入约200-300 mL，保留约30 min进行回抽，2次/d。实施这种措施可以促进吻合口消肿，洗胃治疗期间，密切观察患者病情变化以及胃肠蠕动功能情况。③患者进行胃癌术前后，需要禁食，导致患者出现电解质紊乱以及酸碱失衡的情况，并且长时间禁食导致患者体内营养供给不足。因此需要给予患者营养支持。在患者病情恢复至可以饮食的状态后，嘱患者清淡饮食。遵循少量多餐的原则，饮食后取坐位或者半卧位，告知其尽量早下床活动，促进胃肠蠕动功能的恢复。

讨论

胃瘫是指患者进行于术后，出现胃滞留、胃排空延迟的情况，造成胃瘫的主要影响因素是患者出现负面心理情绪影响、手术时间过长、术中出血量过多等。因此，在进行手术治疗前后，对患者实施相应的护理措施，有助于患者降低胃瘫的发生率。根据患者术前及术后心理状态，对患者进行心理护理，缓解患者心理压力，由患者家属多陪伴在患者身边，让患者体会到家人的关心，同样有利于降低患者心理压力。对于患者长时间禁食出现的电解质紊乱以及酸碱失衡的情况，给予患者营养支持的措施进行护理。根据患者胃肠功能情况，进行洗胃处理，促进患者胃张力恢复，为患者制定合理的饮食结构，使患者保证体内营养物质充足，促进其恢复。本次研究对比两组患者相关临床指征发现，胃癌术后患者出现胃瘫的主要原因是由于患者术中出血量过多、负面情绪、年龄偏大、术后伴发疾病等。

综上所述，通过对患者引起胃瘫的主要原因进行分析，给予心理护理、饮食护理、营养干预等护理措施，有利于降低患者出现胃瘫的发生率，值得在临床上进行推广使用。

参考文献

[1]邓磊，宁敏中药加针灸辅助治疗老年、贲门癌术后胃瘫综合征疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2017，26（18）：1939-1941.

[2]邵智勇.中药加针灸辅助治疗老年、贲门癌术后胃瘫综合征疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2017，26（24）：2677-2679.

[3]宋召喜，王宪慧 贲门癌根治术后胃瘫的原因及诊治探讨[J].中国现代药物应用，2014，8（1）：55-56.

[4]张伟.胃癌根治术后胃瘫综合征的综合护理效果观察[J].临床合理用药杂志，2016.9（34）：91-92.