警惕肛裂与肛瘘的不期而遇

陈丽

肛裂和肛瘘是两种常见的肛肠疾病，这两种疾病发病往往较为突然，所以应该引起我们的警惕，下面我们就对肛裂和肛瘘的典型症状，以及致病因素进行介绍。

一、肛裂典型症状

肛门在大便的时候，太使劲就会造成裂开，如果不进行及时的处理，就会造成溃疡，这个就是我们通常说到的肛裂。肛裂的发生，还会引起其他的疾病，所以一定要及时治疗。那么该怎么判断肛裂呢？肛裂的症状有哪些呢？

1、疼痛

肛裂最典型的症状之一就是疼痛，在发病初期的时候，各种症状表现都不是很明显，不过在排便的时候就会感觉疼痛，这是因为排出的粪块刺激受损的黏膜所致。排便结束之后，疼痛会在较短的时间内缓解，但是随后由于肛门括约肌收缩的关系，肛门会出现剧烈的疼痛。这种疼痛有可能放射到大腿内侧和会阴部位，引起这些部位的放射性疼痛，疼痛可能持续数分钟，也可能持续几个小时，一直到肛门内括约肌松弛之后才能够有效缓解。

2、肛门出血：肛裂患者在坚硬的粪便经过擦伤的肛管时极易损伤血管引起出血。这是以毛细血管为主，因此一般出血量不多，便后鲜血点滴，可看见粪便上带有血丝或者手纸上带有血滴。

3、长期便秘：肛裂患者多数有长期便秘的症状，且二者互为影响，便秘导致的大便干硬在经过肛门时容易造成损伤引起肛裂。而肛裂患者由于剧烈疼痛又会减少排便次数，这导致进一步加重便秘的症狀。

4、肛门瘙痒：肛裂患者的裂口溃疡面后者皮下的瘘管的分泌物会对肛周皮肤引发刺激作用，引起肛门湿疹和肛门瘙痒。这时患者可感到肛门潮湿不爽，伴随持续性的瘙痒感。

5、便血大多数肛裂的患者都会出现便血的症状，肛裂所导致的便血颜色通常都是鲜红色，不过出血量比较少，只有一点点，一般都是附着在大便的表面，也有可能是擦拭肛门的卫生纸上染血。

肛门护理：肛门处的撕裂伤口之所以难以愈合，除了便秘的原因外，更是因为肛门位置特殊，难以保持清洁，也容易受到压迫，所以为了促进肛裂患者的恢复，肛门护理不容忽视

（1）确保便后肛门清洁：用纸擦会把粪便更深地擦到伤口褶皱里，所以在便后最好是可以坐浴，或者用水冲洗菊花，可以准备一个促愈清洁器，随身携带，有效保持便后菊花的清洁。冲洗后还要用肛部消毒巾擦拭，彻底消毒。

（2）熏蒸坐浴：每日早晚或者便后用促愈药浴盆坐浴。便后坐浴，可洗净粪渣，保持局部清洁，避免异物对溃疡创面的刺激，改善局部血液循环，减轻肛门括约肌痉挛，缓解疼痛，促进愈合。需要注意的是，促愈药浴盆用的也是医用透明注射器材质，劣质塑料的彩色坐浴盆遇热会产生毒害物质，反而会加重肛裂。

（3）坐姿时使用肛部促愈垫保持肛门悬空透气：肛门部位潮湿闷热的环境不利于伤口愈合，需要多透气，氧气有利于伤口细胞的恢复。所以要避免久坐挤压加重伤口水肿。在久坐时，必须保持菊花悬空透气，才能促进静脉回流和消肿，加速恢复。应当注意，医用肛部促愈垫必须是四透气道的，打开外面的套子能看得到两个隐藏的透气道。假货不但没有透气道，内芯也是黑色，很软，起不到支撑的作用。

三、肛瘘的典型症状

肛瘘在肛肠科疾病中是常见病，这种病虽然会给患者带来各式各样的烦恼，但是有一些其他的疾病跟肛瘘的症状比较的相近，所以肛瘘也是很被人们跟其他疾病搞混或是容易被人们给忽略掉，而这也是容易导致病情加重，引发更严重的疾病发生的医院。那怎么能分辨出肛瘘呢？肛瘘症状有哪些？

流脓：患者创口的位置流出的脓液有多少是与瘘管长度有多长有一定的关系的，如果当它引流不畅的话使脓肿反复的发作，是会导致溃破出现多个外口的。

疼痛：当瘘管很通畅没有炎症发生的时候一般是不会痛的，只是局部会有点发胀感跟不适感。但是如果瘘管部分受到了一些因素的感染又或着是有脓液流出来的时候冰不顺畅的话就会导致肿胀发炎而引起疼痛的。

瘙痒：因为脓液一直的在刺激着肛周的皮肤，这会导致患者总感觉瘙痒感。

排便不畅：当比较复杂的肛瘘口一直没有好转的话，是会影响到患者肛门的使用，导致患者总有还有便的感觉。

全身症状，如果患者的急性炎症和复杂性肛瘘经常发作的话，就会出现程度不等的有些发热，消瘦或者是贫血的症状的。

肛门脓肿：肛瘘实际上是由肛周脓肿引起的并发症。由于肛周脓肿未及时有效治疗，导致肛瘘的发生，肛瘘的主要症状是脓毒，脓的量随瘘口的长度和大小而变化。如果肛瘘是新形成的，那么可能就会出现比较浓的液体，甚至会出现发愁发黄的现象，但是接下来就会逐渐的减少。

四、肛瘘的因素

1、肛周脓肿：肛周脓肿发病后治疗只能够进行切开引流，将脓液通过外切口引流，但在治疗的过程中，出现感染的几率很大，如果没有正确的治疗，就会造成继发性感染，反复多次感染后会形成肛肠瘘道，这也就是肛瘘的形成。

2、直肠压力过大肠道是人体运输的重要器官，而直肠是作为排泄通道，如果患者本身存在便秘的状况，直肠内部便会存在多种感染物质，比如出现粪便、气体等有害物质，当有害物质源源不断的从内口进入到瘘道以后，会刺激肠道的腔壁，造成感染后由外口排出，因此直肠压力过大便是形成肛瘘的主要诱因。

3、脓肿破裂肛瘘会形成肛门充血和脓肿，处于脓肿状态下的肛门会持续性流出脓性液体，脓液过度排出后，会造成肛门周围皮肤和肛门腔壁溃烂，当外部皮肤的破溃口和腔壁反复因为脓液形成增生的管道壁以后，就不能自然愈合，从而造成瘘道。

4、性激素因素：在患肛瘘的人中，男性明显比女性要高一些，主要是男性分泌的雄性激素比较多，如果这种激素分泌过量，就会导致肛瘘出现，随着年龄的增长，雄性激素分泌减少，肛瘘出现的几率也就会减少。

5、妊娠分娩：女性怀孕分娩的时候，往往会用力过度，这时候可能会出现肛肠疾病，如果不注意个人卫生，出现感染等，也可能会导致肛瘘疾病的出现。

6、排便因素：排便时候受到了细菌的感染也是肛瘘形成的一种原因。我们的粪便都是经过我们的肛门排出体外的。在我们排便的时候，我们的肛隐窝、肛门腺体、肛门腺导管就容易受到细菌的侵入。当受到细菌侵入之后，就会形成一些脓肿，这些脓肿在破裂之后就会形成肛瘘。如果我们有便秘的情况，这样粪便就会变得比较大而且坚硬，这样就容易导致我们的腔壁受损，最终导致肛瘘的出现。

7、其它原因：溃疡性大肠炎、直肠肛管癌以及乙状结肠憩室炎等肠道疾病，是导致肛瘘的常见诱因。除此之外，部分肛瘘还有可能是克罗恩病或者淋巴肉芽肿、放射菌病引发的并发性症状。