当前药品集中招标采购中存在的关键问题和解决路径

李新

【摘要】药品集中招标采购是药品采购制度的一项重大改革，是對药品生产企业、药品经营企业、医疗机构及患者利益的大调整。本文阐述了当前药品集中招标采购中存在的问题和策略。

【关键词】药品集中招标采购;问题;策略

【中图分类号】R715      【文献标识码】A       【文章编号】1004-7484（2019）10-0151-02

药品集中招标采购作为我国医改的重要举措之一，是降低药品价格、减少患者经济支出、构建社会主义和谐社会的重要举措。基于此，本文首先详细论述了药品集中招标采购存在的问题，并提出了药品集中招标采购的相关策略。

一、药品集中招标采购存在的问题

1、对药品集中招标采购缺乏正确认识。目前，一些医疗机构尚未意识到药品集中招标采购的重要性，他们片面地认为，在当前医疗机构补偿机制不完善的背景下，国家对卫生事业的补贴远远不能满足其发展需要，而药品差价作为医疗机构的第三种补偿来源，在医院的日常经营发展中发挥着重要作用。随着药品加成率的逐步取消，这种认识也越来越失去其现实支撑。因此，当前对医疗机构药品集中招标采购缺乏正确认识，主要体现在以下方面：①对集中招标采购模式缺乏深刻认识，个别人员认为，集中招标采购与传统采购模式的区别仅在于名称上而已，因思想认识不够清楚，常导致集中招标采购制度无法落实。②集中招标采购人员的宣传教育不足，以至于其综合素质不能满足集中招标采购的需要，缺乏抗风险意识，采购中常出现各种不规范行为。③对药品供应商与生产厂家缺乏宣传教育，药品供应商作为集中招标采购的主体之一，个别药品供应商为了追求经济效益的最大化，违反了公平竞争的原则，以至于在采购过程中造成各种风险。

2、招标药品采购工作不规范。有关部门制定了药品集中招标采购的相关规定与政策，以规范药品招标采购全过程，但部分医疗机构货款结算不及时，中标方停止供货，致使医疗机构自行采购药品;对于利润较低的临床用药，厂家出于利益考虑不愿意投标，即使中标也不愿意签约;一些中标企业随意提高中标价格，或将规模较大的药品改为规模较小的药品，致使招标采购工作名存实亡。

3、降价幅度有限，患者并没有真正感受到实惠。招标采购是一种竞争性的比价采购方式，垄断经营的产品不能构成比较与竞争。降价对那些可构成竞争的仿制药来说较正常，大量垄断药品通过集中招标采购并无降价，因此患者根本感觉不到这些药品价格的下降。另外，医疗机构的用药层次与习惯决定了患者的用药费用。若医疗机构使用的临床药品是以进口、原研药品为主，患者很难感受到集中招标采购的好处，而当前，进口、原研药品恰是医院利润的主要来源，医生在给病人开处方时，往往更愿意使用该类药物。

4、收费不合理。当前，一些地区与医疗机构在招标采购活动中存在收取高额不合理费用的现象：中标服务费约占药品销售总额的1%;而一般规定的每个中标单位有多个品种的企业收取的保证金就更高，每个品种两千到一万不等。过高的保证金无疑会增加投标企业的经济负担，部分企业因此可能不会参与投标;而部分医疗机构与企业可能将部分或全部相关费用转入药品价格中。不合理的收费势必影响招标活动的效果，也有悖于国家的物价政策。

二、药品集中招标采购策略

1、统一思想，加强采购政策的引导。由于在市场经济条件下，药品集中招标采购的实施涉及到医院利益的调整，所以统一思想、提高认识关系到招标工作的成败。①招标采购前，要召开各级工作会与座谈会，统一思想，使大家认识到药品集中招标采购是从源头上预防腐败的重要环节，是提高医疗收入含金量和市场竞争力的迫切需要;②医院必须加强医务人员的职业道德教育，树立良好的医德医风，杜绝处方与个人间的经济联系，实行严格的职业准入制度，对收受回扣的行为立即查处;③各级卫生行政部门要进一步加强对医院药品集中招标采购工作的组织领导，及时调整与完善招标采购政策，逐步将集中招标采购政策的指令性转变为市场引导性，从被动行为转为主动行为，以此彻底解决医院药品集中招标采购权力不足的问题。

2、加强药品价格管理，规范药品定价行为。降低药品虚高价格是招标采购的主要目的之一。①建立科学的价格管理体制，在价格政策上对国内外企业实行平等待遇。②药品价格实行分类管理，对基本医疗保险使用的药品、预防药品、必需的儿科药品和垄断经营的特殊药品，实行政府定价或指导价;生产工艺简单、供需平衡的普通药品价格，实行政企结合定价;对进口药品，特别是新药、特殊药品及生物制品，需严格审批报价，严禁超估冒效，虚高定价。③对已制定并公布的价格，要及时了解和跟踪生产批发企业及医疗机构的实际执行情况，并将药品价格纳入监测公布范围。④要有计划地降低一批药品的价格，确保药品降价落到实处，真正让利于民。⑤物价部门要集中精力控制药品零售价格，改变以往“高进高出、低进低出”的顺加定价方式，若条件允许可制定全国统一零售价，实行一种药品一个价，逐步实行企业在药品外包装上印制零售价的办法。在药品经销各环节，必须按实际价格开具发票。

3、严格新药审批管理，规范药品招标采购行为。严格药品生产企业准入制度，鼓励药品生产企业加大科技投入，建立科学的新药审评机制，防止低水平重复建设，应用新材料、新技术生产新药。规范药品名称，凡应用材料与配方基本相同的药品，药品名应一致。制定统一的药品集中招标采购核算办法与工作规范，尽快形成科学的招标采购，规范中标配送、验收、结算等工作程序;严格遵循诚实、平等、公开、竞争的原则，坚持质量第一、价格兼顾的原则建立中标药品，并扩大招标采购药品数量及品种。

4、建立健全公开制度，提高药品集中招标采购透明度。药品集中招标采购的目的是提高医疗机构药品采购的透明度，规范药品采购行为，纠正药品购销中的不正之风，保证药品质量，降低药品价格，减轻群众负担。要着重建立与完善公开制度，确保标书、投标企业的资信调查结果、操作规程、评标标准、中标企业及中标价格及时、全面向社会公开，接受社会监督。

参考文献

[1]矫秀环.浅谈药品集中招标采购中存在的问题及对策[J].中国药物经济学，2015（01）.

[2]傅帅.药品集中招标采购过程中常见问题及解决方法[J].中国卫生产业，2015（6）