药师干预在中药合理用药监督中的应用价值

李经纬　许琦

【摘  要】目的：探讨药师干预在中药合理用药监督中的应用价值。方法：选取2016年5月～2017年4月实施药师干预前，在我院采取中药治疗的40例患者作为对照组，并且选取2017年5月～2018年5月实施药师干预后，在我院采取中药治疗的40例患者作为观察组。对比观察组和对照组不合理用药率以及呼吸系统反应、消化系统反应、循环系统反应发生率。结果：观察组的方式不当、剂量不当、患者自身原因和炮制不当等不合理用药率明显低于对照组（P<0.05）;观察组的呼吸系统反应、消化系统反应、循环系统反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：药师干预在中药合理用药监督中有较高的应用价值。

【关键词】药师干预;中药;合理用药监督

【中图分类号】R288      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）10-0153-01

中医药作为我国的传统医学文化，大大促进了我国医药事业的发展。人们往往会认为中药属于内调的药物，对身体仅有好处而不会造成损害，但不合理使用中药，轻则延误临床治疗，重則会加重患者的病情[1]。本研究对药师干预在中药合理用药监督中的应用价值进行了分析。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2016年5月～2017年4月实施药师干预前，在我院采取中药治疗的40例患者作为对照组，并且选取2017年5月～2018年5月实施药师干预后，在我院采取中药治疗的40例患者作为观察组。观察组40例，男22例，女18例;年龄22～79岁，平均（42.13±11.79）岁;体重37～89kg，平均（63.72±14.26） kg。对照组40例，男23例，女17例;年龄22～79岁，平均（41.75±12.38）岁;体重38～89kg，平均（63.54±15.92） kg。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2研究方法：药师干预的方法为：（1）控制源头：每周组织我院的中药房工作人员和药剂师进行一次中药合理应用相关的学习培训，严格遵守中药药品的贮藏规范;在审核处方时需要严格审查，注意各种中药之间的配伍禁忌，及时纠正不合理的处方和不明确的配伍组方;加强药师、临床医师与患者之间的有效交流，在发放药品之前，药师需要详细、认真地进行规范的用药指导。（2）中药注射剂的合理使用：严格按照药物说明书上所注明的浓度调配中药注射剂，严格遵照规定的加药方法、配制顺序、药物剂量，调配过程中，认真观察药液是否存在漏气以及是否出现混浊变色等异常的情况;应当单独使用中药注射剂，禁止应配伍使用;药师需要注意配制药物时出现的剂量叠加反应。（3）辨证应用：按照每一位患者的病情给予辨证论治，采取合理的中药剂型和剂量，规范中药的使用方法，在开具处方之前，需要详细询问患者的过敏史和用药史等情况，注意区分患者个体之间的差异，详细地标注每种中药的用药剂量、用药时机、用药途径，联用中药时必须把握药物的禁忌证以及适应证。

1.3观察指标：比较两组的不合理用药率，包括：方式不当、剂量不当、患者自身原因和炮制不当。并比较两组的呼吸系统反应、消化系统反应、神经系统反应、循环系统反应等不良反应。

1.4统计学分析：采用SPSS19.0软件，计量资料以 x（_）±s表示，组间对比用t检验，组间率的比较用c2检验，以P < 0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的不合理用药率比较：观察组的方式不当、剂量不当、患者自身原因和炮制不当等不合理用药率12.50%明显低于对照组的2.5%（P<0.05），见表1。

2.2不良反应：观察组的呼吸系统、消化系统、循环系统不良反应总发生率17.5%明显低于对照组的5.00%（P<0.05），见表2。

3 讨论

中药的种类比较繁多，如何在有效发挥中药治疗效果的同时，减少中药处方的不合理使用具有重要的意义[2]。在开具中药处方时，医师因为缺乏对配伍禁忌和药品药性的了解，忽视对患者开展中药处方教育，会增加个体患者的药物配伍不合理、药物规格不合理、用药与诊断不符、处方书写不规范、给药途径不当等问题的发生[3]。药师通过分析患者的症状特点，对患者进行用药咨询，能增加患者对中药基本知识的了解程度，进而明显降低患者中药给药途径的不正确率，并且可以详细了解患者对于中药使用方法方面的疑惑，认真的进行讲解增强治疗的依从度[4-5]。药师对药物给药量以及相关药物配伍的熟悉程度高于临床医师，因此通过核对中药处方有助于提高中药处方的合理性和规范性。本研究表明，药师干预不仅能明显降低方式不当、剂量不当、患者自身原因和炮制不当等不合理用药率，呼吸系统反应、消化系统反应、循环系统反应的不良反应的总发生率17.5%明显低于对照组的5.00%，说明药师干预在中药合理用药监督中可以降低呼吸系统、消化系统、循环系统的不良反应的发生。

综上所述，药师干预在中药合理用药监督中有较高的应用价值。

参考文献

[1]周育兰，颜向华，王宗贵，等.80例活血祛瘀中药注射剂不良反应/事件分析与用药合理性评价[J].中国药师，2016，19（1）：103-106.

[2]李依洁，魏玮，苏晓兰，等.浅述如何安全合理的使用消化系统疾病相关中成药[J].世界中西医结合杂志，2016，11（7）：896-899.

[3]张倩，居文政，郭建明，等.2013—2014年南京中医药大学附属医院丹红注射液临床用药合理性分析[J].中国中药杂志，2016，41（4）：748-754.

[4]叶超雄，周敏华.临床药师干预前后儿童中成药处方用药合理性分析[J].中国医院用药评价与分析，2017，17（12）：1717-1719.

[5]钟旭萍，赵福兰，王思凯，等.中药临床合理用药监督中药师的作用分析[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2018，18（41）：12-13.