犬胰腺炎的临床发病分析与诊疗

陈丽梅 张帝金

摘  要：本研究选取了吴川某宠物医院的54个犬胰腺炎门诊病例，进行回顾性调查研究，从疾病相关因素、临床症状、一般和特殊检查等方面进行比较分析，归纳总结了常见临床症状和诊断方法及治疗方法，为临床上犬胰腺炎的正确的诊断、有效的治疗和准确的预后提供参考。

关键词：犬;胰腺炎;病例;诊疗

犬胰腺炎是消化道的一种常见疾病，是由于胰腺分泌的胰酶被激活后对自身器官产生消化作用而引发的炎症;胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎2类。在临床上引发胰腺炎的因素有较多，如暴饮暴食导致的高脂血症、胰腺导管堵塞、药物或毒素作用、遗传易感性、十二指肠内容物反流等。

犬胰腺炎的临床症状表现差异很大，具体的临床表现取决于患犬的发病原因、机体状况、病情严重程度及治疗是否得到及时准确的治疗等因素。根据临床调查，大多数患有胰腺炎的犬会表现出精神萎靡、食欲下降、呕吐、腹痛、黄疸、脱水等症状。

1材料与方法

1.1材料

吴川某宠物医院的54个犬胰腺炎门诊病例

1.2方法

通过整理和总结吴川某宠物医院就诊的54例犬胰腺炎病例，从患犬的疾病相关因素、临床症状表现、实验室检查、影像学检查、治疗方案、预后情况等方面进行调查分析研究。

1.2.1疾病相关因素

犬胰腺炎发病的相关因素包括年龄、性别、饮食状况、品种、体重、病史等。在54例犬胰腺炎病例中，雄性犬34例（34/54，62.9%），雌性犬20例（20/54，37.0%）例。调查显示2-7岁的犬最易发病（见表1），大多犬患犬体重超标，占64.8%（35/54）。54例胰腺炎患犬中，只饲喂犬粮的6例（5/54，9.2%），肉食和犬粮混合喂食的38例（38/54，91.8%）。

1.2.2临床症状

急性胰腺炎的患犬一般症状为精神萎靡、食欲减退、呕吐、腹痛、黄疸、贫血等症状。慢性胰腺炎的患犬一般表现为被毛粗乱、眼窝凹陷、脱水、皮肤弹性下降、呕吐、精神萎靡不振。温和型的犬胰腺炎发病症状不明显，可能仅表现为一般胃肠疾病的临床症状;严重的胰腺炎患犬症状为腹痛、精神不振、食欲降低、呕吐;更加严重的胰腺炎患犬还可能表现为体温显著升高、抽搐、休克[7]。部分犬出现黄疸、心律失常、呼吸困难等症状。本次调查研究的54例犬胰腺炎患犬病例中，51例出现食欲下降，48例出现呕吐现象，32例出现腹痛现象，17例出现腹泻现象，8例出现黄疸现在，1例出现休克症状。具体临床症状出现的频率见表3。

1.2.3实验室检查

虽然血常规和血液生化检查在临床诊断中起着至关重要的作用，但是并不具有特异性。急性胰腺炎常见白细胞增多、核左移现象，但是由于中性粒细胞在腹水或炎性区域中渗出，也可能会出现白细胞减少的现象。由于呕吐腹泻等原因脱水则会导致红细胞压积升高。本研究中所有病例均进行了血常规和血液生化检查，检测结果显示，大部分胰腺炎患犬白细胞数目和红细胞压积升高，部分患犬出现尿素氮、血小板等数值异常。

1.2.4影像学检查

对于症状较为缓轻的胰腺炎患犬，影像学检查看不出明显异常。而病程急剧的急性胰腺炎患犬，若发生胰腺坏死，腹部B超检查时可检查出低回声区。腹部B超可用来判断胰腺是否水肿、胰腺形状是否正常。

1.2.5治疗方法

根据胰腺炎患犬的不同临床表现采取不同的治疗方法。主要包括禁食禁水、补液、止痛、抗菌消炎、营养支持、手术疗法以及中兽医疗法。

2  1例典型临床病例的诊疗报告

2.1病例介绍

发病情况：2016年4月7号，一雄性金毛至江苏吴川某宠物医院就诊，9岁龄，重36kg。

主诉：最近5d不食，呕吐，黄疸，强行灌发育宝、VitB，从1岁多开始大便色黑。

2.2一般检查：

体温38.7℃。精神沉郁，被毛无光泽，腹部触诊患犬腹壁紧张、拱腰，抗拒触诊。

2.3实验室检查结果

血常规检查结果可见患犬白细胞、中性粒细胞数目明显升高，表明患犬炎症较为严重;红细胞数目、红细胞压积降低，指示该犬贫血。

血液生化检查结果可见总蛋白数偏低，表明患犬有脱水现象;尿素氮偏低，其余各项指标正常。

血气分析可见二氧化碳分压PCO2超出正常值，表明患犬出现代谢性酸中毒现象。

胰腺炎测试板快速检查检测结果为阳性

2.4影像学检查结果

B超检查未见明显异常，X光检查可见腹腔肿块，骨盆前缘肿块压迫直肠。

2.5诊断

结合该犬临床症状、实验室检查以及影像学检查结果以及CAJ试纸检测阳性，该病例为急性胰腺炎。

2.6治疗方法

在遵循治疗原则的前提下，根据患犬的临床症状、一般检查和特殊检查结果，对症治疗，制定出针对性的治疗方案：严格禁食禁水24h以上，而后避免高脂食物，少量多次喂食，改变饮食结构;抗菌消炎，控制继发感染，静脉混合滴注0.9%生理盐水200ml、氨曲南1.5g;静脉混合滴注0.9%生理盐水20ml，奥硝唑150ml;抑制胰酶分泌采取静脉混合滴注0.9%生理盐水100ml、加贝酯0.1g;保肝利胆采用静脉混合滴注复方氯化钠100ml、科特壮2.0ml;对患犬进行营养支持采用静脉滴注复方氨基酸注射液100ml;皮下注射VitB1 21.0ml;辅助治疗胰腺炎，抑制胃酸分泌，使用奥曲肽0.5ml皮下注射;控制呕吐，皮下注射止吐宁1.0ml;大量补液，防止脱水休克的发生，采取皮下补液复方氯化钠500ml。连用7天。

27病例分析

通过对该患犬的日常饮食结构和生活习惯以及病史调查，可判断出病因是由于该犬长期食用肉类和高脂食物。由于该犬以及连续5天不食，治疗时不需要特地的禁食禁水。经过正确的对症治疗，在第四天患犬情况开始好转，并开始有食欲，可以自己进食。但是为了避免进食过多导致胰腺分泌加剧，影响治疗，应限制饲喂食物的量，采取少食多次的方式，并且饲喂低脂的处方粮。该犬腹腔肿块应主人要求并未进一步处理。

3 结论

这次研究主要针对吴川某宠物医院的54例犬胰腺炎门诊病例进行归纳总结，由于调查范围的局限性导致数据资料收集偏倚，因此研究结果存在一定的缺陷，但仍然对犬胰腺炎的临床诊疗具有一定的参考价值。

犬胰腺炎的临床症状没有特异性，主要表现为精神萎靡郁、腹痛、呕吐、食欲下降、贫血、黄疸等，少数严重胰腺炎患犬出现休克抽搐等症状。

大多数胰腺炎患犬血常规出现白细胞数目增多、红细胞压积升高的现象。血液生化检查中总胆红素（TBIL）、丙氨酸转氨酶（ALT）可提示发生胆源性胰腺炎。CAJ试纸诊断特异性较高，可结合临床症状、实验室诊断结果进行确诊。

胰腺炎应当早发现早治疗。注意动物饮食，不要饲喂过于油腻、脂肪含量高的食物;控制饲喂的量，不要暴饮暴食，病情好转后建议少食多餐，飼喂易消化的低脂食物。应避免胰腺炎患犬接触食物垃圾、人或者其他动物的食物。

犬胰腺炎以内科综合疗法为主，治疗时针对不同的症状和并发症制定不同的治疗方案。轻症和病程进展缓慢的犬胰腺炎若及时就诊并且诊疗正确，经 3-5天对症常规治疗症状即可缓解，预后良好;急性重症胰腺炎发病急且病程进展迅速的，则治愈率不高，预后不良。

参考文献

[1]  潘娟. 犬胰腺炎的鉴别诊治片[J].四川畜牧兽医，2009，（07）：49.

[2]  董晓君，邓海星. 犬胰腺炎的诊治体会[J] . 今日畜牧兽医，2014，（05）：61-62

[3]  董君艳. 犬胰腺疾病的临床研究[J] . 养犬，2012，（03）：9-12

[4]  陶勇，邓海星，董晓君. 一例哈士奇犬胰腺炎的诊断与治疗[J]. 黑龙江畜医，2014，（24）：49-50.

[5]  谢华丽. 某宠物医院犬胰腺炎临床病例分析及诊疗报告[D].杨凌：西北农林科技大学，2014