晚期胃癌患者给予阿帕替尼与替吉奥二线治疗的对比分析

戴新

摘  要：目的：探讨晚期胃癌患者给予阿帕替尼与替吉奥二线治疗的对比分析。方法：以2018年1-12月在我院接受治疗的40例晚期胃癌患者作为本次研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组实施替吉奥治疗，观察组给予阿帕替尼与替吉奥治疗。对比患者治疗效果。结果：观察组治疗总缓解率为35.00%、疾病控制率为80.00%，均高于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）;观察组无进展生存时间、中位生存时间均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组血小板减少、尿蛋白、恶心呕吐和高血压的发生率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）但在白细胞减少、血尿、乏力、腹泻、手足综合征、口腔溃疡、食欲下降等不良反应发生率上，两组患者对比无统计学意义（P>0.05）结论：对晚期胃癌患者给予阿帕替尼与替吉奥二线治疗，效果显著，可有效延长患者的生存时间，但不良反应发生率有所增加，可结合患者实际情况进行联合用药治疗。

关键词：晚期胃癌;阿帕替尼;替吉奥;二线治疗

目前，临床上针对晚期胃癌患者均是采用放化疗的形式进行保守治疗，在一线化疗的过程中，均是采用“铂类”、“佛尿嘧啶类”、“紫杉类”药物对患者进行治疗，进而达到控制肿瘤的目的。但是在对患者进行一线化疗失败之后，必须要对患者进行二线治疗，但在二线治疗用药上，尚未形成统一的标准。在对胃癌患者二线治疗中，以往均是采用替吉奥进行单一用药，而伴随着医学的发展，阿帕替尼作为一种新型的抗肿瘤靶向药物在临床上也得到广泛的应用[1]。为了进一步研究晚期胃癌患者给予阿帕替尼与替吉奥二线治疗的效果，以2018年1-12月在我院接受治疗的40例晚期胃癌患者作为本次研究对象，并进行如下总结：

1 资料与方法

1.1 临床资料

以2018年1-12月在我院接受治疗的40例晚期胃癌患者作为本次研究对象。

纳入标准：①均经临床诊断证实，且经一线化疗失败;②生存期3月以上;③服药靶向药物治疗相关标准;④知晓本次研究目的和方法，并自愿参与其中。

排除标准：①伴有高血压，服用降压药物之后，血压仍无法得到稳定控制;②出血倾向;③研究药物过敏者;④抗凝治疗或者溶栓治疗中;⑤不配合研究者。

随机将40例患者等分为对照组和观察组，各20例。对照组：男女比例9/11，年龄区间57-82岁，平均年龄（69.5±12.5）岁。其中，中分化腺癌3例，低分化腺癌6例，黏液性腺癌8例，印戒细胞癌3例;观察组：男女比例10/10，年龄区间55-85岁，平均年龄（70.0±15.0）岁。其中，中分化腺癌4例，低分化腺癌6例，黏液性腺癌7例，印戒细胞癌3例;两组患者临床资料经统计分析，结果均呈P>0.05，表示本次研究具有学术价值。

1.2 方法

对照组实施替吉奥治疗：替吉奥胶囊（齐鲁制药有限公司生产;国药准字：H20100150;规格：20mg*28s），2次/d，于早晚餐后服用，连续服用3周，休息1周，为一个疗程。服用劑量为：体表面积<1.25㎡，剂量为40mg/次，体表面积在1.25㎡-1.50㎡之间，50mg/次，体表面积>1.5㎡，剂量为60mg/次。

观察组在对照组患者的基础上，给予阿帕替尼治疗：阿帕替尼（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20140103，规格：0.25g*100）500mg/次，1次/d，于餐后0.5h服用。服用1-2周之后，可将药量适当调整，但最大剂量不宜超过850mg/d，持续服用4周围一个疗程。

两组患者均持续治疗2个疗程。

1.3 观察指标与判断标准

评定两组患者治疗效果。完全缓解：肿瘤消失，维持超过1个月;部分缓解：肿瘤最长径之和减少30%以上，且维持1个月，临床症状有所缓解;稳定：肿瘤直径之和缩小30%以下，或者增大不超过20%，未出现新的病灶;进展：肿瘤病灶之和增加20%以上，且出现新的病灶。总缓解率=（完全缓解+部分缓解）/例数;控制率=（完全缓解+部分缓解+稳定）/总例数统计两组患者无进展生存时间、中位生存时间。

统计两组患者不良反应的发生例数。

1.4 统计学分析

利用统计软件统计整理，计数、计量资料分别以（%）、（ ）表示，以X2、t值检验，以P<0.05为有意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比

如下表1所示：观察组治疗总缓解率为35.00%、疾病控制率为80.00%，均高于对照组，结果均呈P<0.05，有统计学意义。

2.2 无进展生存时间、中位生存时间

如下表2所示，观察组患者无进展生存时间、中位生存时间均高于对照组患者，两项指标对比，结果均呈P<0.05，有统计学意义。

2.3 不良反应发生率对比

如下表3所示：观察组血小板减少、尿蛋白、恶心呕吐和高血压的发生率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）但在白细胞减少、血尿、乏力、腹泻、手足综合征、口腔溃疡、食欲下降等不良反应发生率上，两组患者对比无统计学意义（P>0.05）

3 讨论

胃癌是临床上一种常见的消化道恶性肿瘤，其发病率极高，我国每年新增的胃癌患者已经超过42万。临床上，胃癌在发病早期较为隐匿，多数患者并未出现明显的临床症状，以至于患者在就诊的时候，肿瘤已经开始转移，失去了手术治疗的最佳时机，只有通过放化疗延长生命，但是部分晚期胃癌患者，受到体力状态等因素的影响，无法继续接受放化疗治疗[2]。

而伴随着靶向药物的问世，则对晚期胃癌患者的二线治疗带来了新的希望。阿帕替尼就是一种新型的胃癌靶向药物，且是唯一可以口服药物。该药物进入到患者机体之后，可有效抑制患者静脉血管的内皮生长因子-2，并可以与其受体细胞内胞内络氨酸结合点进行竞争性的结合，进而将胃癌肿瘤细胞下游的促血管生成信号通道进行阻滞，以达到控制肿瘤进一步增长的目的[3]。

本次研究结果也充分表明：在对晚期胃癌患者二线治疗中，通过阿帕替尼与替吉奥联合治疗，患者总缓解率为35.00%、疾病控制率为80.00%，无进展生存时间、中位生存时间得到了延长，但不良反应发生率较高。因此，在对晚期胃癌患者进行二线治疗中，可结合患者的实际情况，在其体内耐受的情况下，可选择阿帕替尼与替吉奥联合治疗，以达到延长患者生存期的目的。

参考文献

[1]  郭军，刘登湘，王娜，孙雅薇，靳毅，张菊萍，邱鹏.阿帕替尼联合替吉奥二线治疗70例晚期胃癌[J/OL].肿瘤学杂志：1-3[2019-07-26].

[2]  崔建国，孔祥训，刘传河，刘爱玲.阿帕替尼联合替吉奥二线治疗晚期胃癌的临床研究[J].中国研究型医院，2019，6（03）：21-24.

[3]  钱辉.晚期胃癌二线治疗用替吉奥及联合阿帕替尼临床对比研究[J].中国继续医学教育，2018，10（31）：126-127.